阴茎也会长犄角吗？-会！

阴茎角1例报道

检索国内文献，报告阴茎角的不多,且绝大部分有包皮过长或包茎病史,行包皮环切术后发生。阴茎角的发病具体原因不清，可能与人乳头状瘤病毒16型感染有关 ^【1】,手术创伤可能是其诱因。我科曾收治1例,报告如下：成都中医药大学附属医院泌尿外科张培海

1　临床资料：

　患者周某，男，20岁,学生。因发现龟头及冠状沟处新生物3月余，于2008年6月来我院男科就诊。患者3个月前无意中发现龟头及冠状沟处有3个赘生物,因局部无任何自觉症状,未予诊治，后逐渐长大，呈角状改变。近1月皮损显著变长,遂来就诊。查体：生命体征平稳，既往体健，曾有不洁性生活史,于6个月前曾在外院诊断为“尖锐湿疣”并行阴茎赘生物电灼术。否认外伤史，否认药物食物过敏史，家族中无类似疾病史。专科检查:阴茎发育正常，包皮不长,龟头以及冠状沟处共有3个大小不等的赘生物,最大的一处位于冠状沟处，基底直径约0.5cm，长约1.5cm，淡黄色“羊角样”微弯曲的角状物,表面粗糙，质地坚硬，无触痛。其余2处略小，位于龟头处，基底直径约0.3cm，长约0.5cm、0.8cm，灰褐色直立状,表面粗糙，质地坚硬，无触痛，未见分泌物,排尿正常。临床诊断为阴茎角（图1）。因经济原因患者拒绝行阴茎楔形切除术，只要求电灼，术中见坚硬的皮角下为红色呈尖锐湿疣样改变，取皮角送病检，拒绝PCR查尖锐湿疣类型。病检结果示：符合点状皮肤角化之病理改变（图2）。但嘱其定期随诊，观察病情变化。2周后，冠状沟处赘生物复发，仍拒绝手术治疗，局部暂时予以中药腐蚀液涂抹。目前，病人的情况尚在进一步随访中。

            

2  讨论:        

阴茎角，又称阴茎皮角或阴茎角化症，由于病变部位质地较硬，外形酷似角，多发于阴茎龟头部，故又有龟头皮角之称。临床上很少见,原因不明,可能从阴茎皮肤原有的病变如疣、痣、创伤、破损等基础上发展而来^[2] 。也可能来源于脂溢性角化病、汗孔角化症、毛根鞘瘤等角化性疾病^[3]。也有文献报告本症与人乳头状病毒16型的感染有关^【1】,多数报告表明其与包茎或卫生条件差的关系密切。但总的来说，外科手术创伤是阴茎角的重要诱因之一。本文报告的这例正是有人乳头瘤病毒的感染，并且有阴茎赘生物电灼术的手术病史，可能是其复发的主要原因。

本病的诊断主要依据组织学检查，主要表现为上皮细胞的广泛肥大和角化，属于阴茎癌的前期病变^[4] 。治疗上：早诊断，早治疗为原则。早期行阴茎楔形切除术。用电刀或刀片切除病灶，范围应达病灶基底周围的正常皮肤，如果病灶较大或有明显恶变表现，则考虑行阴茎部分切除和腹股沟淋巴结清扫。如术后病理检查证实为恶性病变，则应根据具体情况行放疗或再次扩大手术治疗或腹股沟淋巴结清扫，并进行严密的随访。一般来说，良性病变复发率较低。