职业因素对男性生育能力的影响

1．高温接触职业：男性睾丸对高温敏感，阴囊温度只要上升1～2℃就会抑制精子的生成，持续的高温环境能引起睾丸内微循环、氧代谢和酶活性等生化改变，导致生殖细胞损害如精子畸形率高、活力降低、密度减少等引起不育的生殖健康问题。高温热损害与温度和持续的时间密切相关，常见于司机、厨师、锅炉工、消防员等职业。赵荣坡^[12]研究表明，司机职业不育男性精液质量异常率显著高于非司机职业者和正常男性，驾龄8年以上者更为严重，这可能与长时间坐姿、温度增加、睾丸缺血缺氧及长时间注意力高度集中等因素有关。成都中医药大学附属医院泌尿外科张培海

2．辐射接触职业：根据辐射来源，人们在生活、工作中主要接触的电磁场一般可分为天然电磁场（雷电、地球磁场）、射频电磁场（雷达、手机等）、工频电磁场（电脑、变电站等）。大剂量长时间的辐射后可出现性激素分泌紊乱、曲细精管萎缩、生精细胞减少及排列紊乱、成熟精子减少、附睾分泌紊乱等。叶玲玲^[13]报道，长时间接受雷达辐射的工作者，其精子密度、活力显著降低，畸形率升高。操冬梅^[14]报道，手机辐射可使大鼠精子活率降低，尾部出现超微结构改变。Nordstrom^[15]对瑞典变电站工人进行的回顾性研究表明，工作在高压装置附近的男工，其配偶正常妊娠结局的比例明显减少。

3．重金属接触职业：一些接触重金属及其化合物的职业也会对男性的生殖系统造成损害。目前已发现能造成男性生殖系统损害的金属有铅、汞、铝、铜、镉、锰、镍、铬、砷等。铅对睾丸有直接的毒性作用，蓄电池厂和使用焊锡等铅作业的工人，特别是铅中毒者，其精子的数量显著减少、活力降低、畸形率增高^[5]。汞作业男工易致汞中毒，其血液及精液中汞浓度明显高于对照组，睾丸活检有汞沉积及生精过程损伤，表现为精液量减少、液化时间延长、精子活率下降、畸形率增高等^[16]。

4．有机溶剂、农药接触职业：有机溶剂已广泛应用于化工及相关行业，含有苯及其同系物、二硫化碳和甲醛等化合物的有机溶剂对男性生殖系统有明显的毒性作用，受影响最大的是油漆工、装修工、建筑工和印刷工。Cherry^[17]调查发现，人接触有机溶剂的时间和强度与精液质量下降相关。农药污染物可损伤生殖器官和生精细胞功能，影响内分泌功能，阻碍男（雄）性精子发生的正常进行，导致男性少精、弱精、精子畸形或无精子症。吉俊敏^[18]通过对职业性接触扑虱灵农药的男性工人的流行病学调查表明，暴露组精液量、精子活动度异常率以及精子尾部畸形、混合畸形率明显高于外对照组，混合畸形率还明显高于内对照组。　

5．其他：秦开贵^[6]首次发现男性不育症与高温大棚蔬菜种植业关系密切，可能与高温大棚环境相对密闭，温度较高，CO、NO、SO₂、农药、化肥等挥发物及棚膜散发的某些气体浓度过高有关。焊工长期暴露于高温、溶质、重金属和噪音，在这些因素综合作用下也可引起不育^[19]。另外，电气工程师、财物分析人员、电脑管理人员和教师较一般服务人员和书记员更易发生生育障碍，可能与工作压力大和电磁辐射等因素相关。