男性不育的体格检查

1.系统体格检查  为了获取足够的临床资料，分析可能存在影响生育的全身性疾病，必须进行常规的体格检查。应测量身高、体重、血压、观察第二性征，包括体型、毛发分布(面部、躯体、腋下和会阴部)和青春发育程度，以及有无男子乳腺女性化和嗅觉异常等。进行系统体检时，应注意发现有无内分泌、心血管、呼吸系统、胃肠道和神经系统的异常，若有影响生育的病症应详细记录。成都中医药大学附属医院泌尿外科张培海

2.泌尿生殖系统专科检查

(1)睾丸：检查时病人可为立位或平卧位。测量睾丸体积时，以平卧准确。应将睾丸外表的阴囊皮肤展开，以视睾丸的轮廓，用睾丸体积测量模型进行对比观察，确定睾丸体积大小。同时们诊睾丸的软、硬及弹性程度等。分别记录左右侧检查的情况。体积小或软，表明睾丸有萎缩。

(2)附睾：取立位检查为好。附睾位于睾丸的后外侧，正常的附睾头、体、尾部紧连睾丸后外缘，质地软，可扪及边缘，触压略有轻微胀痛。若有结节或炎症时，则触压痛明显。应记录左右侧附睾质地，有无触压痛和结节及其部位。

(3)输精管：应取立位检查，输精管可扪及部分是精索段，位于睾丸内上方，扪之为质韧、平滑、粗细均匀、无触痛，若增粗、有结节或纤细则为异常。特别应注意是否可以扪及输精管，以确定先天性双输精管缺如。

(4)精索静脉：取立位触诊，以触及输精管为参照，上下左右滑动触诊，可扪及静脉，但应区别增粗的淋巴管。如果视见曲张的静脉团，为Ⅲ度静脉曲张，扪及迂曲的静脉为Ⅱ度，采用valsalva方法检查，让病人站立，用力摒气，增加腹压时，扪及曲张静脉为Ⅰ度精索静脉曲张，采用阴囊温度测量器测出外表温度增高时，而未扪及曲张的静脉，则为亚临床精索静脉曲张。

(5)阴茎：应注意有无尿道下裂、尿道上裂、外伤瘢痕、疮斑、包茎、包皮过长等。

(6)阴囊：注意有无鞘膜积液，腹股沟斜疝和皮疹等。

(7)腹股沟部位检查：注意有无淋巴结肿大，手术或感染后瘢痕以及动脉搏动情况。

(8)肛诊：主要进行前列腺及精囊的检查，注意前列腺大小，质地，光滑度，中央沟是否浅平，有无结节，有无触痛。必要时采取前列腺液检查。正常精囊一般不能触及，注意有无肿大，触痛。