目送亲人漂洋过海（面神经的故事)

     1996年神经外科收治一例颅脑外伤后遗多音调耳鸣患者。此人曾去过几家大医院检查治疗无效而返。由于强烈的耳鸣难以忍受，多次自杀未遂。泉州市第一医院耳鼻咽喉科叶晓明

     当时我们医院的副院长、神经外科主任姜副院长找到我和我商讨对该病人的治疗问题，提到患者曾去北京一家医院就诊，有专家提出可以行听神经切断术。所以患者有这个要求。我当即表示这是一个难度很大风险也很大的高难度手术。但是我对颅底解剖比较熟悉，也在上海进修期间观摩过此类手术完全有把握完成。特别是我们两科合作的前提下把握就更大了。

    随后我带着颅骨及颞骨标本来到神经外科和脑外科医生们共同探讨手术方法、步骤、进路、重点、难点以及可能发生的问题。重点谈到面神经的保护。且有标本示教，一目了然。通过这次讨论，使神经外科医生对耳鼻喉科是小科的传统观念产生了一次巨大的冲击。也对颅底外科有了深一步的认识。

     我当时提出，手术进路有两个，一个是迷路进路；一个是颅中窝进路。既然是两科合作，我们就选择颅中窝进路。由你们神经外科先行开颅，然后我来进行颅底面神经及内听道解剖，最终切断位听神经。

    手术方案确定后，很快实施。手术后病人一清醒，我就问他，怎么样，耳朵还响吗?还有耳鸣吗？他怔了一会，没了、没了、真的没了！非常惊喜的表情。我也轻轻地舒了一口气。

    但术中有一点点遗憾。当打开内听道上壁，内听道暴露后，见面神经内听道段漂浮在脑脊液中，因有脑脊液溢出，我用吸引器吸脑脊液时，没注意调控吸力结果把漂浮的面神经吸入吸引器中，在退出吸引器时把面神经拉断了，此段面神经没有神经鞘膜，比较脆弱，非常易断。

    这个意外来的太突然了，我就眼看着面神经的近心端忽忽悠悠就飘向深处，渐渐的消失了。那一瞬间，我的心就像突然被人揪住一样的痛，就仿佛自己的一位亲人漂洋过海，渐行渐远，奔向了大洋的彼岸，相见无期的感觉。

    虽然患者术前已明确表示，不怕面瘫，宁可面瘫，只要消除耳鸣就好。但我还是非常内疚，这给患者和我都留下了一个终身的遗憾。

                        2012.2.4.泉州家中