一不留神后果严重

      

    几年前，在泉州辖属的一个基层医院想邀请我去帮助他们开展乳突中耳手术，因为他们不仅缺乏这方面的技术，而且缺乏必要地技术设备，起码的的耳科显微镜和耳显微电钻也不具备。所以他们曾经邀请过很多省级医院的专家去帮助工作，但在了解了他们医院的实际情况后都婉言谢绝了。泉州市第一医院耳鼻咽喉科叶晓明

    有一次他们通过我院的一位主任和我取得联系，表达了他们的这个要求并如实的说明了他们的现有条件。我爽快的就接受了这一邀请说：没问题，我干工作做手术从来不讲条件，有条件要上，没有条件创造条件也要上。铁人王进喜的这句话在我一生的事业中处处都有体现。

    我最初做中耳手术就是在肉眼下用凿子完成的，而且一凿就是十年。我的凿工堪称世界第一。最快曾经在半个多小时内完成乳突根治术。而且手术质量可以和现代耳显微技术媲美。

    很快他们就被我精湛的耳科技术所折服，所以经常邀约前去帮助工作。几年下来也开展了几十例中耳手术。目前保持100%的成功率。而且其中还开展了几例完壁式乳突鼓室成形术。他们说外出学习进修那么多次，从未见过完壁式手术。

    一个人的骄傲和麻痹情绪有时是很难完全避免的。在这种长期顺风顺水的工作状态下，我也难逃世俗。有一次他们邀请我在星期天去手术。结果周六晚上和朋友聚会到凌晨，搞得很疲劳。

    下午赶到医院手术中有两个情况比较糟糕：一是手术无影灯大部分灯泡不亮，照明很差。二是我自身精神状态比较差，精力难以集中时常开小差，时而想到一位同事要结婚晚上还要赶回去喝喜酒；一会又想到回去的车子还没有安排好。然后就想到我的技术如此高超娴熟还会出问题？还会出现面瘫？其实，此时此刻是我最忠诚的朋友，最得力的助手，谁？我的潜意识！他在提醒我注意安全！但当时我却没有意识到，仍然在赶时间。

    就在我精力无法集中之际，只听“啪”清脆的一片小骨头折断声，同时眼前有一小点一闪而过。把我从纷乱的思绪中一下惊醒过来。我的第一反应就是：快看面部！（局麻手术）助手观察面部后说病人闭眼很好，没问题。我马上对术腔仔细检查，最终发现面神经外膝部骨管的外侧部分已不翼而飞，面神经暴露，但面神经形态正常，无明显的水肿或血肿，神经鞘膜完好无损，周围无塌陷的骨片。观察到这些情况，我心里平静了许多。我说再看面部活动情况，这大约与第一次观察过后二--三分钟，已经出现面瘫，而且几乎是完全性面瘫。

    临危不惧也是一个好医生必备的心理素质。我立刻稳定自己的情绪，冷静地分析总结这一后果的原因：术中凿骨时速度过快，吃骨过多导致小骨折；但幸运的是我的技术操作规范，用力方向是背向或顺向面神经，骨折时骨片飞出而不是塌陷压迫面神经。这与我的观察一致。面瘫延迟了二--三分钟，说明面神经没有当即断裂而是受到一个巨大震动后迅速水肿而至。在术中根据以上分析我决定不行面神经减压；术后保守治疗，应该可以恢复。

    手术三个月后病人来复查面神经功能没有恢复的迹象。病人有点焦急，我说再观察一段时间，一般神经恢复都要半年以上。而且在服用药物的同时，多按摩及拍打面部。没想到的是二周后病人再次来复查时，他一进诊室面带微笑的对我说：我再来复查一下。我一看到他楞了一下，他的面神经基本痊愈了，微笑时面部基本对称。我脱口而出：你恢复的太好了！太快了！他笑的更开心了。        

                               2012.2.26.