让病人少挨一刀

    我的祖先程芳朝为清朝年间的榜眼，虽未拜相，也是一代清官，多有传世佳话。我爷爷在世时也是当地有名的书法家。虽然今生无缘相见，但爷爷还是给我取名程堂后。我想就是老人期望和勉励我成为程家堂堂正正的后来人。我从医以来秉承古训，不为良相即为良医。潜心研究，用心思索，有心努力，苦心追求，决心不移，一心向善，佛心大开，称心伟业。我心足矣。泉州市第一医院耳鼻咽喉科叶晓明

    我从医以来，思考最多的就是想方设法让患者不吃药就治病，能吃药不打针，能打针不开刀，少开一刀是一刀。原则就是让病人以最低的代价获取最大的疗效。

    但作为一名外科医生很多老师都是像教练员一样多偏爱那些喜欢开刀的医生，特别是上台兴奋型的。确实他们更容易成为很好的外科医生。但我恰恰相反，工作之初我就不爱上台，不敢上台。我们主任都怀疑我不想干耳鼻喉科。

    其实我是不想也不敢在病人身上练刀子。我在苦苦寻找一个两全其美的答案，既能完成手术训练，又能避免拿病人去练刀，那就是尸体解剖，其实这个问题很多人都想过，但此路不通，因为在大多数医院里没有解剖条件。但我既然认定了这是我事业成功的必由之路。没有条件创造条件也要上，最终我成功了（我寻尸访骨埋头解剖的过程在其它文章中多有交代）。

    在一生的医疗实践中我践行着我工作之初的理想和承诺。尽最大努力把对病人的伤害降到最低限度，能不开刀就不开刀，能一刀解决绝不开二刀。我在引进大量新技术的同时大胆创新勇于实践。很多创新都能充分体现我的这一思想原则。

    我在临床上遇到的第一个问题就是喉梗阻病人紧急环甲膜切开后在短期内再转正规切开。经过几例病人后，我对这一治疗原则产生质疑。我就去查阅资料发现这一观点的提出是早在抗生素问世之前，由于缺乏抗感染的有效手段，环甲膜切开感染率高并发症多所以制定了这一治疗原则。而当今时代控制细菌感染已不存在什么问题。是改变这一原则的时候了。在其后的几例病人手术时，我都提出不必再行正规切开，遗憾的是我们老主任没能接受。我没有气馁，仍然坚持最后我成功了，让病人少挨了一刀。

    在鼓膜修补术中我也进行了大胆的改良和创新，对于鼓膜大穿孔一般都要做耳内或耳后切口。我向这一传统勇敢挑战，和对待小穿孔一样不做切口，仅仅通过小小的外耳道进行操作，同样取得了巨大成功。

    在耳源性脑脓肿的治疗中我勇敢的采用乳突根治术和脑脓肿穿刺引流一期完成，甚至乳突根治、鼓室成形和脑脓肿穿刺引流一期完成。让病人少挨了二刀。

    还有在喉腔良性肿瘤和喉癌的手术治疗中，我也大胆采用无气管切开的手术方式。极大的减轻了病人的痛苦。

    综上所述仅仅是我临床实践中的一部分。不仅减轻了对病人的伤害，而且缩短了疗程，降低了医疗费用。节约了医疗资源。

    其实还有很多手术的成功率均达到国内甚至国际一流。极低的复发率和并发症发生率又给多少病人减少了多少痛苦。减少病人的痛苦就是我们医生的追求。我并不满足于这些成绩，我将沿着这条思路继续前进，我相信未来的技术会更高、更强、更精彩。

                           2012.3.10.