一瞥而定

      我们山东地区鼻咽癌发病率较低，在临床上遇到的病例不多，所以对鼻咽癌的诊断治疗缺乏经验。在上海进修期间听过唐文中老师讲的关于鼻咽癌的研究进展，资料翔实，内容丰富，生动具体，旁征博引，给我留下深刻的印象。泉州市第一医院耳鼻咽喉科叶晓明

       其中讲到鼻咽癌晚期导致颅底破坏往往引起多条颅神经损害，甚至十二条颅神经同时受损。印象极深，唐老师的声音犹在耳旁。让我对鼻咽癌有了全新的认识，对后来的临床工作帮助极大。

最让我感动的是他自身就是一位鼻咽癌患者。那是他大学毕业工作之初，新婚一年有余，喜得贵子不久。正沉浸在生活美美满满，事业蒸蒸日上的幸福时光。却被诊断为鼻咽癌。我想此事发生在任何人身上都如同晴天霹雳，天崩地裂。但唐老师挺了过来，他不仅战胜了病魔，而且终生致力于鼻咽癌的研究，多有建树。

       回工作单位后利用所学知识诊断水平有明显提高，遇到几位经多家医院未确诊的鼻咽癌患者在我的不懈努力，仔细检查下终于明确诊断，得以及时治疗。

       大约在1993年有一天我路经口腔科办公室门口，看到王医生正在和一个病人交谈。就那一瞥心里就确定这是一个鼻咽癌。我就走进去对王医生说：这个病人应该属于我们吧？王医生说：这个病人是神经外科请我们会诊怀疑腮腺肿瘤引起面瘫，我检查后腮腺正常，正不知是什么原因。你看像什么病？我说应该是鼻咽癌。小王问：你怎么一进门就看出来了？我说：我看到病人的侧面有二个体征，一是颈深上淋巴结肿大；二是面瘫。就凭这二点基本确定鼻咽癌。你们跟我来。到了检查室我用间接鼻咽镜看到鼻咽部已充满肿瘤，同时发现动眼神经等多条颅神经受损。阅读CT片发现颅底大面积破坏颅内侵犯已是晚期。这个病人曾辗转多家医院不幸的是一直未能确诊，延误了治疗，教训深刻。

       对于医生来讲临床经验非常重要，所谓关键时刻见功底。多是有几十年临床经验的老医生才能积累下这样的功底。我体会这种功底来自于见多识广，日积月累，反反复复，推敲琢磨举一反三及时总结，所以老医生有更多的临床积累在这方面就有更大的优势。年轻医生一定要好好学习老专家们的这些宝贵经验，在日常工作中用心记录那些有价值的信息利用现代技术多采集影视视听资料以利于全方位的回顾重放反复强化记忆使这种临床积累迅速达到一个量提前完成量变到质变的过程从而主动自我培养出大批年轻的"老专家"。改变传统的那种老专家都是靠多少年才能熬出来的被动局面。这是我行医大半生的点滴体会愿与同道交流。

                 2012.4.16.