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- 止汗灵冲剂治疗小儿多汗症气阴两虚证65例
- 作者:袁斌|发布时间:2010-07-01|浏览量:550次
摘要:目的:观察止汗灵冲剂治疗小儿多汗症气阴两虚证的有效性。方法:随机将观察病例分成治疗组和对照组各65例,治疗组予止汗灵冲剂,对照组予生脉饮口服液口服, 2 组均14日为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果:两组患儿多汗均有所减少,治疗组疗效优于对照组。结论: 止汗灵冲剂治疗小儿多汗症气阴两虚证临床疗效确切。江苏省中医院儿科袁斌
关键词: 小儿多汗症 气阴两虚 止汗灵冲剂
多汗症是儿科临床常见疾病,多指小儿在安静状态下全身或某些部位出汗过多,可引起反复呼吸道感染等多种疾病,严重危害患儿健康,西医尚缺乏有效的治疗措施。笔者近年来,采用止汗灵冲剂治疗小儿多汗症气阴两虚证65例,并进行疗效观察, 效果满意, 现报道如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
观察病例均为本院2004年3月至2008年3月门诊患儿,共130例, 治疗组65例,男34例, 女31例; 年龄1岁~ 9 岁;病史最短2个月, 最长3年。对照组65例, 男33例,女32例;年龄1岁~ 8 岁;病史最短1个半月,最长2年半。两组在年龄、性别、病情程度等方面均无统计学差异,具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照儿科疾病诊断标准[1]确定西医诊断。
1.2.2 中医诊断标准 参照中医病证诊断疗效标准[2]确诊为小儿多汗症气阴两虚型:①不因外界环境影响,在头面、颈胸或四肢全身出汗者;②昼日汗出溱溱,动则益甚为自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止者为盗汗;③自汗,盗汗,畏寒,劳累后加重,神倦乏力,咽干口渴,舌红,苔薄白,脉细数。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组:止汗灵冲剂(批号:Z04001286)处方:黄芪50g,防风30g,白芍药75g,桂枝15g,五味子50g,麻黄根50g,太子参50g,生龙牡各50g,煅龙牡各50g。按此比例由我院制剂部浓煎后制成冲剂,每袋10g。用法:1岁~3岁,每次5g;3岁+~6岁,每次7.5g;6岁+~9岁,每次10g;以上均每日3次口服。
1.3.2 对照组 生脉饮口服液(批号:国药准字 Z20025633),正大青春宝药业有限公司生产。每支10ml。用法:1岁~3岁,每次5 ml;3岁+~6岁,每次7.5ml;6岁+~9岁,每次10ml;以上均每日3次口服。
1.3.3 疗程 2组均口服14日为1个疗程,1个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准[2] 主要观察中医主症积分治疗前后变化情况,其分级量化标准如下:正常无汗0分;稍有汗出,皮肤有湿润感3分;汗出较多,见有汗珠6分;显著多汗,湿透内衣9分;痊愈:出汗症状消失,积分为0;好转:出汗症状显著减少,积分减少>66.67%;进步:出汗症状有所改善,积分减少>33.33%,<66.67%;无效:出汗症状无改善。
2.治疗结果
治疗结果见表1
表1 治疗组对照组疗效比较表 例(%)
组别 |
例数(n) |
痊愈 |
好转 |
进步 |
无效 |
有效率% |
治疗组 对照组 |
65 65 |
48(73.85) 21(32.31) |
10(15.38) 14(21.54) |
4(6.15) 17(26.15) |
3(4.62) 13(20.00) |
98.38 80.00 |
经Ridit检验, 两组疗效差异有显著性(P<0.05)
3.讨论
多汗在西医学仅作为一症状进行论述,认为小儿新陈代谢旺盛,活泼好动,出汗一般较多,在病理情况下则可见于大脑皮质受到影响、下视丘出汗中枢及其以下通路受激动致交感神经兴奋(如感染状态、风湿性疾病、佝偻病等营业性疾病、药物食物中毒等)、颅内、脑干、脊髓及交感神经节的炎症和损伤等情况[3],若经明确诊断,原发疾病得到控制或随着患儿年龄逐渐增大,多数人汗出状况可得到改善,但亦有部分患儿汗出过多长期不愈,常因汗出过多或夜间汗出湿衣而来就诊,兼见稍有活动则汗出加重,易于感冒,体倦乏力,面色少华。经西医相应诊疗,效果不佳,导致本症迁延不愈。
中医学认为多汗症为儿科常见病证,对本病的发病病因病机和辨证论治进行了积极的论述。《素问?阴阳应象大论》有言:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”若阴阳失调,腠理不固,阳气虚不能卫外固密,则表虚而阴液外泄,故常自汗出。夜属阴,汗出过多,心阴不足,阴不潜藏,虚热内生,故汗出夜卧更甚。后世医家也多从气阴两虚的角度进行阐发。明张景岳有“汗之太多者,终属气分之虚”之论,提倡积极治疗。考之临床,汗出之时腠理大开,若不及时擦干或更感触六淫之邪气,极易变生它证,使患儿罹患感冒、肺炎喘嗽等疾病,且症情往往反复发作,甚可见一病未愈,他病又起,严重危害患儿健康。
止汗灵冲剂为南京中医药大学附属医院院内制剂,针对本病气阴亏虚之病机特点而设。《医学正传?汗证》谓:“若夫自汗,与盗汗者,病似而实不同。……大抵自汗宜补阳调卫,盗汗宜补阴降火。”析止汗灵冲剂之方义可知,方中黄芪补益卫气、固表止汗,桂枝温经散寒,合而益气温阳,实卫固表而不留邪,白芍养血益营,合桂枝调营卫而合表里。寓黄芪桂枝五物汤益气和血之功。防风助黄芪御风,是补中寓散之剂,白芍药护阴收敛,调和营卫,与黄芪三药合用,取玉屏风散以补为固,补而兼疏之意。生煅龙牡敛阴潜阳,收涩止汗;麻黄根善行卫分,收涩固表止汗;两药合黄芪,含牡蛎散敛阴止汗,益气固表之效。五味子《本草备要》记载“性温,五味俱全,酸咸为多,故专收敛肺气”、“退热敛汗”,具有生津敛汗、益肺固表、滋阴清热、宁心安神之功,太子参补气生津,宗生脉散益气生津敛阴止汗之旨。诸药合用,共奏益气养阴、固表敛汗、调和营卫之功。笔者采用止汗灵冲剂对多汗症气阴两虚证进行治疗观察,取得了较好的效果。本次的研究结果表明,治疗组痊愈率及总有效率高于对照组,经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。证实止汗灵冲剂治疗小儿多汗症气阴两虚证疗效较好。在大量的临床实践中未见不良反应的发生,说明其安全性良好,值得临床推广。在实际工作中,若能结合患儿气虚和阴虚的具体程度,发挥中医药辨证论治的优势,结合包括敷贴疗法在内的辅助治疗,当能取得更好的疗效。
参考文献:
1.李毅.儿科疾病诊断标准.北京:科学出版社,2001.145
2.国家医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社, 1994.120
3.吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2002年第7版.270
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