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- 壮儿饮口服液治疗小儿厌食症脾虚肝郁型60例临床观察
- 作者:袁斌|发布时间:2010-07-02|浏览量:467次
摘要:目的: 观察壮儿饮口服液治疗小儿厌食症脾虚肝郁型的有效性。资料和方法:将120例小儿厌食症脾虚肝郁型患儿随机分成治疗组和对照组,两组各60例,治疗组予壮儿饮口服液口服,对照组葡萄糖酸锌口服液口服, 2组均4周为1个疗程,1~2个疗程后统计疗效。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率65.0%,经统计学处理,两者有显著性差异(P<0.01),治疗组疗效优于对照组,且壮儿饮口服液对本型患儿症状改善明显。结论: 壮儿饮口服液治疗厌食症脾虚肝郁型临床疗效确切。江苏省中医院儿科袁斌
关键词:小儿厌食症;脾虚肝郁型;壮儿饮口服液
Clinical Observation on Efficacy of Zhuangeryin Oral Liquid in treating 60 cases of Children’ Anorexia due to Deficiency of Spleen function and Stagnation in Liver
YUAN Bin, WANGShouchuan,HANXinming,WUYanming,,LIhui, ZHAO Changjiang
JiangSu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine JiangSu Nanjing 210029
Abstract : Objective :To observe the efficacy of Zhuangeryin oral liquid in treating Children’ Anorexia due to deficiency of spleen function and stagnation in liver.Methods : 120 cases that met the criterion of Children’ Anorexia due to deficiency of spleen function and stagnation in liver were selected, all subjects were divided randomly into two groups, treatment group (60 cases) and control group (60 cases). Treatment group was given Zhuangeryin oral liquid orally; Control group was given zinc gluconate oral liquid. 4 weeks as 1 course, after 1~2 treatment courses, clinical efficacy was observed and recorded for statistical analysis. Results: The total effective rate of treatment group was 96.7%,control group 65.0%; significant difference was showed(P<0.01), processed by statistics,treatment group was superior to control group . The improvement of syndromes was significantly superior in the treatment group to that in the control group.Conclusion : Zhuangeryin oral liquid is effective in treating Children’ Anorexia due to deficiency of spleen function and stagnation in liver.
Key words : Anorexia in Children;Deficiency of spleen function and stagnation in liver Syndrome; Zhuangeryin oral liquid
随着人们生活水平的提高和独生子女逐渐增多,家长对孩子纵容溺爱,使患儿挑食偏食,逐渐出现食欲不振、食量减少、面色少华等厌食症表现,常伴见急躁易怒、大便不调及咬齿磨牙,中医治疗多将本类患儿归于脾虚肝郁型厌食症进行论治,优势明显。笔者采用江苏省中医院院内制剂壮儿饮口服液治疗厌食症脾虚肝郁型患儿60例,并与葡萄糖酸锌口服液口服组对照,疗效满意,现报道如下:
1.临床资料
1.1 一般资料 全部病例来源于2006年9月~2008年9月本院儿科门诊厌食症脾虚肝郁型患儿,随机分为两组:治疗组60例,其中男33例,女27例;对照组60例,其中男32例,女28例。两组患儿中年龄最小者6个月,最大者11岁;病程最长者1年半,最短者1个月,年龄、性别比例、病情程度等一般资料,两组对比差异无统计学意义,具有可比性。所有病例无消化道及营养不良性疾病,查微量元素、肝功能、血常规等未见异常。
1.2 中医疾病证候诊断标准 符合国家中医药管理局1994 年6月颁布的《中医儿科病证诊断疗效标准[1]:①长期食欲不振而无其他疾病者;②面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,无腹膨;③有喂养不当史,如进食无定时定量,过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。脾虚肝郁型辨证标准:厌食或拒食,性情易怒,多啼好动,咬齿磨牙,便溏溲少。治疗期间未使用其他治疗厌食症的药物。
1.3 疗效评价标准 参考《中医儿科病证诊断疗效标准》[1]经治疗1~2个疗程,评价疗效,参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》,对主要症状和体征在治疗前后进行打分,分别统计总分及变化情况。采用尼莫地平法,疗效指数( n) =(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100 %。主要症状及体征消失,n≥90%为痊愈;n≥80%为显效;n≥50%为有效;n<50%为无效。
2.临床观察方法
2.1治疗方法 治疗组用药:壮儿饮口服液(苏药制药批号Z04000520)口服,方药组成:炒苍术96g,党参96g,焦山楂160g,炙黄芪160g,炒麦芽160g,陈皮48g,决明子160g,胡黄连160g,蔗糖100g,上方按《中华人民共和国药典•一部》中口服液制剂要求精制而成,每剂制成口服液1000ml。分装为250 ml/瓶。由江苏省中医院药剂科提供。用法:1~4岁儿童每次20ml,每日3次,口服;5~6岁儿童每次25ml,每日3次,口服,7~11岁儿童每次30ml,每日3次,口服;4周为1疗程。对照组用药:葡萄糖酸锌口服液(批号:卫食健字2002第0538号) 口服,哈药集团三精制药股份有限公司生产,规格:10 mL/支。用法:1~4岁儿童每次1支,每日1次,口服;7~11岁儿童每次1支,每日2次,口服,4周为1疗程。服药期间嘱患儿注意调节饮食,纠正不良偏食习惯,定时进食,养成规律性的生活习惯。
2.2 观察方法 4周为1个疗程,每个患儿观察1~2个疗程。观察每组患儿食欲、食量及精神等改善情况。
2.3 统计方法 记录相关观察数据,分别应用Ridit分析和χ2检验进行统计学处理。
3.结果
3.1 两组疗效比较见表1
表1 两组疗效比较
组 别 |
n |
痊愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率(%) |
治疗组 |
60 |
25 |
19 |
14 |
2 |
96.7 |
对照组 |
60 |
14 |
9 |
16 |
21 |
65.0 |
经Ridit分析,u=3.902,治疗组与对照组疗效差异有显著差异( P< 0. 01),治疗组疗效优于对照组。
3.2 治疗后主要症状及体征改善情况见表2
表2 治疗组疗后主要症状及体征改善情况(例)
|
食量减少 |
面色少华 |
急躁易怒 |
大便不调 |
咬齿磨牙 |
消失 |
35 |
37 |
32 |
47 |
39 |
减少 |
21 |
22 |
17 |
6 |
15 |
无效 |
4 |
1 |
11 |
7 |
6 |
有效率(%) |
93.3 |
98.3 |
81.7 |
88.3 |
90.0 |
3.3 治疗前后主要症状及体征积分比较见表3
表3 治疗组治疗前后主要症状及体征积分比较
时间 |
食量减少 |
面色少华 |
急躁易怒 |
大便不调 |
咬齿磨牙 |
总积分 |
治疗前 |
7.01 ±0.12 |
3.01 ±0.25 |
1.67 ±0.03 |
1.93 ±0.01 |
1.47±0.29 |
16.04±0.39 |
治疗后 |
1.27±0.04* |
0.52±0.16* |
0.33±0.20* |
0.58±0.02* |
0.07±0.26* |
3.18±0.37* |
注:与治疗前比较,* P < 0.01
4.讨论
厌食为小儿时期一种较为常见的病症,起病多由于精神心理因素和不良的饮食习惯,例如家长在吃饭时批评或责打孩子,不良情绪影响患儿进食,有的患儿喜欢在吃饭时看电视、玩游戏等等,长期食欲不振,甚则拒食,最终因营养无法满足机体生长发育需要而易发反复呼吸道感染、贫血、蛋白质-能量营养不良等多种疾病。前述疾病尚可使厌食加重,形成恶性循环。近年来,本病有增多趋势,城市小儿尤甚,值得我们予以关注。西医学认为本病与锌等微量元素缺乏有关,认为缺锌可使小儿唾液中磷酸酶减少,使味觉功能减退而厌食,含锌消化酶的活力降低,消化能力减弱,同时精神性因素不容忽视,但治疗尚不完备,若只补充锌等微量元素,仅可在部分患儿中起到效果。当前重药物治疗,轻视患儿心理疏导的医疗现状使得本病的心理干预疗法开展较少。
中医学认为小儿肝常有余,脾常不足,因小儿饮食不知饥饱,或因家长对孩子过于溺爱,多予零食,进餐时任由小儿挑食偏食,或盲目予大补之物,致脾胃运化失常,脾胃日虚,若因其他情志因素而令肝失疏泄,肝气郁结,则更易致肝侮脾土,土虚木贼,出现厌食之疾,患儿表现出食欲欠佳或纳食偏少脾胃虚弱表现的同时,多存在脾气急躁、易怒、好动多啼、夜寐不安、咬齿磨牙、大便不调等肝旺肝郁的临床症状。本病治疗当兼顾脾虚与肝郁两个方面,其中又以脾虚较为重要。脾虚失健,当运脾为先,即如已故著名中医儿科泰斗江育仁教授所倡“欲健脾者,旨在运脾欲使脾健,则不在补而贵在运也”;肝郁肝旺者,当以疏肝平肝为治。壮儿饮口服液为我院院内制剂,据文献报道,壮儿饮口服液能增强大鼠胃蛋白酶活性, 适当加大剂量作用趋势更明显[2],此次临床观察显示,本药疗效优于葡萄糖酸锌,同时对于食量减少、面色少华、急躁易怒、大便不调、咬齿磨牙等症状改善明显,治疗前后主要症状及体征积分比较,差异具有显著性意义(P<0.01)。试析本药方义,方中苍术辛苦而温,气味芳香,其辛香开郁,苦温燥湿,芳香醒脾,辛温扶阳,能开脾气之郁,疏脾湿之蕴,散脾经之寒,舒脾运之滞,为运脾要药,脾运则健;党参和脾胃,补中益气,和陈皮相伍以理气助运,健脾化湿;炙黄芪益元气,助脾胃;胡黄连清热除疳,炒山楂助脾健胃,两药配伍党参,契合肥儿丸之旨;决明子有清肝热,润肠通便,使积滞除而脾胃健;炒麦芽消食和中,使全方补而不滞;蔗糖可改善药物口感。全方共成健脾益气,运脾开胃,平肝泻火之剂,达到促进小儿食欲、消除厌食之目的。值得临床推广应用。若能结合患儿心理特点,适当进行心理疏导,疗效更佳。
参考文献:
1.国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准.第1版.南京.南京大学出版社,1994:79-80
2.张月萍.郁晓维.姚惠陵.壮儿饮口服液对大鼠胃液分泌影响的实验观察.南京中医学院学报1994,10(4):36-37
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