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- 调脾合剂治疗小儿厌食症脾失健运证90例临床研究
- 作者:袁斌|发布时间:2010-07-02|浏览量:356次
摘要:目的:观察调脾合剂治疗小儿厌食症脾失健运证的有效性。资料和方法:将180例小儿厌食症脾失健运证患儿随机分成治疗组和对照组,两组各90例,治疗组予调脾合剂口服,对照组葡萄糖酸锌口服液口服, 2 组均4周为1个疗程,1~2个疗程后统计疗效。结果:两组食欲、食量及精神状况有不同程度的改善, 治疗组痊愈率及总有效率高于对照组,经统计学处理,两者有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论: 调脾合剂治疗小儿厌食症脾失健运证临床疗效确切。江苏省中医院儿科袁斌
关键词:小儿厌食症;脾失健运证;调脾合剂
Clinical Observation on efficacy of Tiaopi Mixture in treating 90 cases of Anorexia Spleen Fails to Transport and Transform Syndrome in Children
Abstract : Objective :To observe the efficacy of Tiaopi Mixture in treating Anorexia Spleen Fails to Transport and Transform Syndrome in Children.Dates and Methods : 180 cases that met the criterion of Anorexia Spleen Fails to Transport and Transform Syndrome were selected, all subjects were divided randomly into two groups, test group (90 cases) and controlled group (90 cases). Test group was given Tiaopi Mixture Orally; Controlled group was given zinc gluconate oral liquid. 4 weeks as 1 course, after 1~2 treatment courses, clinical efficacy was observe and recorded for Statistical Analysis. Results: The appetite , stowage and spiritual status in the two groups were improved at different degree, cure rate and total effective rate of treatment group were much better than that of the controlled group. Significant difference was showed(P<0.05), processed by statistics. treatment group was superior to control group Conclusion : Tiaopi Mixture is effective in treating Anorexia Spleen Fails to Transport and Transform Syndrome in Children.
Key words : Anorexia in Children; Spleen Fails to Transport and Transform Syndrome; Tiaopi Mixture
小儿厌食症是指小儿因多种因素导致不欲进食,甚至拒食的疾病,在临床上主要表现为较长时间不思饮食、纳差纳呆、食欲差甚或拒食。本病好发于1~6岁小儿,是儿科常见病,且近年来发病率显著增高[1]。当前西医对本病尚缺乏理想治疗措施。调脾合剂为江苏省中医院院内制剂,主要运用于小儿厌食症的治疗,我们于2006年7月?2008年7月治疗本病90例,并与葡萄糖酸锌口服液口服治疗90例对照观察,取得满意疗效,现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例来源于2006年7月?2008年7月江苏省中医院儿科门诊小儿厌食症属脾失健运证患儿,随机分组,其中治疗组90例,男48例,女42例;年龄最小者14个月,最大者9岁。对照组90例中,男46例,女44例;年龄最小者1岁,最大者10岁,两者对比差异无统计学意义(P>0.05);两组病程基本相同,最短20d ,最长6个月,平均84.7d,两者对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在身高、体重等人口学资料方面,两组对比差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 中医疾病证候诊断标准 符合国家中医药管理局1994 年6月颁布的《中医儿科病证诊断疗效标准[2]:①长期食欲不振而无其他疾病者;②面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,无腹膨;③有喂养不当史,如进食无定时定量,过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。脾失健运证诊断依据:食欲不振,厌恶进食,食而乏味,伴胸脘痞闷,嗳气泛恶,大便不调,偶尔多食后则脘腹饱胀,形体尚可,精神正常,舌淡红,苔薄白或薄腻,脉尚有力。
1.3 疗效评价标准 参考《中医儿科病证诊断疗效标准》[2],经治疗1~2个疗程,评价疗效,其中治愈:患儿食欲正常,精神好,面色红润;好转:食欲较前好转,食量增加,精神改善;无效:食欲及症状无明显改善。
2 临床观察方法
2.1治疗方法 治疗组口服调脾合剂(批号:苏药制字Z04001273)组成:苍术280g,佩兰280g,陈皮128g,炙内金128g,炒山楂280g,蔗糖80g。上方按《中华人民共和国药典•一部》中口服液制剂要求,经蒸馏收取、煎煮浓缩、乙醇浸泡回收等工艺,每剂制成口服液1000ml。(250 ml/瓶)由江苏省中医院药剂科提供。用法:1~4岁儿童每次5ml,每日3次,口服;5~6岁儿童每次8ml,每日3次,口服,7~9岁儿童每次10ml,每日3次,口服;4周为1疗程。对照组口服葡萄糖酸锌口服液(批号:卫食健字2002第0538号),哈药集团三精制药股份有限公司生产,规格:10 mL/支。用法:1~4岁儿童每次1支,每日1次,口服;7~10岁儿童每次1支,每日2次,口服,4周为1疗程。服药期间嘱患儿注意调节饮食,纠正不良偏食习惯,定时进食,养成规律性的生活习惯。
2.2 观察方法 4周为1个疗程,每个患儿观察1~2个个疗程。观察每组患儿食欲、食量及精神等改善情况。
2.3 统计方法 记录治愈例数、好转例数、无效例数、及有效率,用Ridit分析为统计方法,进行统计分析。
3 结果
治疗结果见表1
表1 两组疗效比较
组 别 |
病例数 |
治愈例数 |
好转例数 |
无效例数 |
有效率(%) |
治疗组 |
90 |
74 |
12 |
4 |
95.6 |
对照组 |
90 |
46 |
13 |
31 |
65.6 |
经Ridit分析,u=4.074,提示治疗组与对照组所用治疗药物的临床治疗效果有显著差别( P< 0. 05)。治疗组疗效优于对照组。
4 讨论
小儿厌食为小儿时期一种较为常见的病症,其发病率有逐渐增高的趋势,在城市儿童中更为突出,现代医学认为本病与锌等微量元素缺乏有关,如王郁文等[3]调查发现厌食症的患儿锌、蛋白质的摄入不足。缺锌可使小儿唾液中磷酸酶减少,使味觉功能减退而厌食,含锌消化酶的活力降低,消化能力减弱,此外,慢性腹泻、贫血、运动不足等也是本病常见的影响因素。但西医尚缺乏较为理想的治疗方法,有待进一步深入研究。
中医学认为,本病多因小儿脾常不足,乳食不知自节,偏食、择食,饮食无规律,或恣食肥甘厚味,日久而损伤脾胃,致脾之健运失司,或因久泄之后误治,或先天禀赋不足,脾胃素虚,总因脾之健运失司,即《灵枢. 脉度》所论之:“脾气通于口, 脾和, 则口能知五谷矣”。若脾胃失和,脾胃运化之功不健,则致厌食。患病日久,可致患儿身体瘦弱,正气不足,易感受各种病邪,变生疳证、反复呼吸道感染等疾,严重者甚至影响生长发育。
综上所述,本病当以运脾为治疗关键。已故著名中医儿科泰斗江育仁教授针对本病病机,提出当以健脾助运, 恢复转运之机为治疗原则,曾运用儿宝冲剂,治疗脾运失健厌食症患儿178 例, 有效率为91.5% , 治疗后患儿普遍食欲增进, 食量增加, 体重增长, 其他临床症状也明显改善[4]。证实了运脾法在厌食症治疗中的良好疗效。调脾合剂为江育仁教授集几十年宝贵经验生前研制而成,为江苏省中医院院内制剂,针对本病脾失健运之病机特点而设。提出脾健贵在运不在补,运脾必用苍术。调脾合剂组方中苍术辛苦而温, 气味芳香, 其辛香开郁, 苦温燥湿, 芳香醒脾, 辛温扶阳, 能开脾气之郁, 疏脾湿之蕴, 散脾经之寒, 舒脾运之滞,为运脾要药;佩兰芳香化湿;陈皮理气助运,健脾化湿;炙内金运脾消食;炒山楂助脾健胃;蔗糖可改善药物口感。全方燥湿理气, 消食助运, 不用补益、攻伐之品。有健脾助运, 恢复转运之效,脾健则运, 脾运则健,最终达到激励小儿之食欲、消除厌食之目的。笔者采用调脾合剂对小儿厌食症脾失健运证进行治疗观察,取得了较好的效果。本次的研究结果表明,治疗组痊愈率及总有效率高于对照组,经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。证实调脾合剂治疗小儿厌食症脾失健运证疗效较好。本制剂为中成药口服液,用药方便,且药味甘淡平和,无苦味、异味,口感较好,容易为患儿接受,若配合小儿推拿则疗效更佳。值得临床推广。
参考文献:
1. 启 明,孙艳玲.五消散治疗小儿厌食症150例[J].吉林中医药,2003,23(7):24.
2. 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.79
3. 王郁文,张铁仁,卢桂云.100例小儿厌食症膳食营养素摄入水平观念[J].中华儿科杂志,1990,28(6):331.
4. 江育仁. 脾健不在补贵在运. 中医杂志. 1983; 24(1) : 4.
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