老年糖尿病的特殊表现

　  何谓老年糖尿病？

　　中国糖尿病防治指南将老年糖尿病患者定义为年龄>60岁（西方>65岁）的糖尿病患者，包括60岁前及60岁以后被诊断为糖尿病者。徐州市第一人民医院神经内科周联生

老年糖尿病发病表现有别于一般糖尿病人，现将注意事项总结如下，供老年朋友参考。

　　1、发病率高

　　1996年国内调查显示，60岁以上人群2型糖尿病患病率为10.1%，IGT患病率为12.1%。国外报告，在65岁以上人群中，2型糖尿病和糖耐量受损（IGT）者占10%～20%。

　　2、 多为2型糖尿病

　　随着年龄逐渐增高，2002年全国大城市调查显示，北京60岁以上人群2型糖尿病患病率为15%。

　　3、 隐匿起病

　　在不知不觉中发生和发展，罕有“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现，多在常规体检或因其他疾病查血糖或尿糖时发现。

　　4、尿糖阴性不能排除糖尿病

　　老年人常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低，致使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时尿糖测定可呈阴性，同时也无多尿，故尿糖检查仅供参考。

　　5、只测定空腹血糖部分早期糖尿病患者漏诊

　　只测定空腹血糖不能完全反应胰岛细胞细胞的功能，特别是应激能力，如能在查空腹血糖的同时检测葡萄耐量试验（OGTT试验），可提高其诊断率。

　　6、症状为非特异性

　　老年糖尿病患者常表现为头晕、思睡、疲乏、无力、口干、夜尿多、易多汗、皮肤瘙痒、阳痿等症状。

　　7、部分老年糖尿病人以并发症为首发表现

　　如糖尿病性周围性神经病：主要表现为肢体远端麻木，无力；糖尿病性眼病（白内障、视网膜病、表光眼等），表现这视物模糊、头痛等；糖尿病性脑中风：言语障碍、肢体偏瘫、痴呆等；糖尿病酮症酸中毒、糖尿病性高渗昏迷：表现为突发头痛头晕、意识模糊，严重时昏迷，死亡率高达15%～20%。

　　8、治疗依从性及耐受性差

　　老年糖尿病人常由于记忆和认知能力下降、常常不能完全按医嘱服药，更不能根据自身感觉和自查血糖结果调整用药剂量，造成血糖不稳。另外老年人由于常有胃肠疾病纠缠，服药反应大，也影响按时按量服药服药。