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- 作者:周联生|发布时间:2011-04-03|浏览量:1810次
在多年的临床中观察到,脑中风的病人早期不宜多活动。但个别的医护人员不认识这一点,甚至在脑中风的早期鼓励病人活动加重了病情。这里列三个例子,(1)一右侧肢体无力3小时的患者,步行来门诊就诊,诊断为脑血栓形成,嘱坐轮椅送入病房,患者自认为步入病房没有问题,没遵医嘱,在步行去病房的100多米的途中病情加重,瘫在地上不能步行。(2)一蛛网膜下腔出血的患者经住院治疗病情减轻,也是因为不遵医嘱,自行上厕所时脑血管再破裂出血,数小时后死亡。(3)一脑血栓形成偏瘫的70岁老人,在入院通过溶栓、降纤治疗后肌力恢复正常,次晨6点就出去广场锻炼了,回到病房病情就加重了,肢体再次瘫痪,虽经治疗还遗留了后遗症。类似例子绝非个例,脑中风早期宜安静卧床,不宜多活动。否则,轻则加重病情,遗留后遗症,重则危及生命。徐州市第一人民医院神经内科周联生
在这里首先要清楚什么是脑中风?什么是早期?什么是多活动?
脑中风也称为急性脑血管病,简单的分出血性中风和缺血性中风。出血性中风又分为脑出血和蛛网膜下腔出血;缺血性中风分为短暂性脑缺血发作(TIA)、脑栓塞和脑血栓形成,脑栓塞和脑血栓形成又称为脑梗塞。
脑中风的早期的概念可能不太统一,一般指一月内。这是因为脑中风后血管修复的时间大约在一月左右。中风的类别不同,自然开始活动的时间也不相同。
脑中风发病多长时间可下床活动为合适?这没有一个具体的数字,而是依据中风的种类、病情的变化和个体差异而定,并不能一概而论。但不论何种脑中风,活动的强度都应遵循从弱到强、从少到多、循序渐进、发现问题及进调整的的原则进行。
所谓早期别多活动不是绝对的一动不动,这中间不包括给患者水平翻身、拍背协助排痰和被动活动(康复师和家人帮助的活动),但应拒绝坐起、直立和下床活动活动。
各种中风的活动应遵循从将床头逐渐调高角度、床上坐、床下坐、床前站、室内步行、室外活动的原则。具体到各种中风的下床的时间大致如下:脑出血:3-4周;蛛网膜下腔出血卧床4-6周;短暂性脑缺血发作(TIA)1-2周;脑梗塞卧床1-4周。当然,这只是一般的要求,具体到每一位患者一定要根据个体的情况考量,听从医嘱。
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