关于脑死亡的话题

一、中国脑死亡诊断标准(成人)

     一、先决条件

      1、昏迷原因明确

      2、排除各种原因的可逆性昏迷徐州市第一人民医院神经内科周联生

     二、临床诊断

      1、深昏迷

      2、脑干反射全部消失

      3、无自主呼吸(靠呼吸机维持，呼吸试验阳性)

      以上3项必须全部具备。

      三、确认试验

      1、脑电图平直

      2、经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形

      3、体感诱发电位P14以上波形消失

      以上3项中必须有一项阳性。

      四、脑死亡观察时间

      首次确诊后，观察12小时无变化，方可确认为脑死亡。

 二、什么叫脑死亡？

     脑死亡是指全脑功能的不可以逆的丧失。一经确诊为脑死亡，即意味着生命终止。这时不论有无心跳都可判断为脑死亡

 三、什么是传统的死亡标准？

    所谓传统的死亡标准就是指心肺死亡标准。医学上实际采用的传统死亡标准是脉搏、呼吸、血压的停止或消失，并排除其它原因造成的暂时的呼吸、心跳全部停止。

 四、世界上第一个诊断脑死亡的标准始于何时？

    1959年在第23届国际神经学会上，法国的Mollaret和Goulon首先提出“过度昏迷”这一名称，当时提出脑死亡的标准是：昏迷，全无反应；自主呼吸停止，肌张力消失（弛缓性瘫痪）；所有反射消失；除非人工方法外，否则不能较长时间维持循环；脑电图显示脑电波成一直线，对任何刺激均无反应等。

 五、我国第一个脑死亡标准制定于何时？

    我国第一个脑死亡标准制定时间较晚，1986年，南京“心肺脑复苏专题座谈会”草拟了第一个《脑死亡诊断标准》（草案）。标准的内容包括：深昏迷，对任何刺激无反应；自主呼吸停止；脑干反射消失；脑电图呈等电位；头颅超声波中线搏动消失等。

 六、诊断脑死亡有何意义？

    按现代医学的观念，脑死亡是人死亡的可靠标准。严重脑伤或脑病的病人陷入深度昏迷，自主呼吸停止，如临床表现及实验室检查尚未严重到脑死亡的程度，就应积极抢救。如果脑血流已完全停止，脑功能完全丧失，确诊为脑死亡的病人，只以药物进行呼吸的维持，对于病人生命是没有意义的。徒然增加家庭的负担，对病人的生命尊严也是一种损害。

    当然，脑死亡标准不但是一个医学问题，也是一个伦理问题。它不但牵涉到病人本身，也与其家属对脑死标准的认同有很大关系。中国传统是以心搏停止和自主呼吸停止界定死亡的。一般在认定脑死亡时，必须以权威的医师认定和家属同意的情况下，方予死亡认定，如家属不同意，则仍以心死标准界定。

    其次，脑死亡标准的确立，与器官移植无直接关系。这一点必须明确。但客观上，脑死亡标准对器官移植利用将有很大的促进作用。

   据有关资料表明，我国每年因疾病等待器官移植者多达10万人之众，然而，能找到供体施行移植者仅为2000人，只占需求人数的2%。脑死亡者作为器官移植的供体，其社会意义很大。人们期待我国制定严格的法律标准，顺利开展此项有意义的工作。

 七、我国目前对死亡做法？

     我国日前仍采用心肺死亡标准，提倡采用脑死亡标准。因为脑死亡标准较心肺死亡标准更科学，更人性化。

八、国际上对脑死亡立法概况

　　脑死亡不仅在医学界得到公认，而且许多国家为之制定了相应的法律标准，已获得法律认可。从国外脑死亡的立法情况看，脑死亡的法律地位主要有以下3种形态：

　　1.国家制定有关脑死亡的法律，直接以立法形式承认脑死亡为宣布死亡的依据，如芬兰、美国、德国、罗马尼亚、印度等10多个国家；

　　2.国家虽没有制定正式的法律条文承认脑死亡，但在临床实践中已承认脑死亡状态，并以之作为宣布死亡的依据，如比利时、新西兰、韩国、泰国等数十个国家；

　　3.脑死亡的概念为医学界接受，但由于缺乏法律对脑死亡的承认，医生缺乏依据脑死亡宣布个体死亡的法律依据。

　　就立法历史来看，脑死亡相关法律的建立是一个逐渐完善的过程，是与医学科学关于死亡的认识变迁相依而存的。这过程从70年代开始一直绵延至今。