- 美尼尔氏综合症
- 什么是线粒体脑病?
- 血压高不好,血压低就好吗?
- 肢体颤抖就一定是帕金森病吗?
- 是药就有毒 无毒不是药
- 全身都不适久治又不愈要考虑抑郁...
- 低中度发热不要急于降温
- 感冒不要盲目用抗生素
- 反复发作濒死感是怎么回事?
- 经常补钙增加中风和心梗的发生率
- 网上咨询能得怎样的答复
- 咨询病要说些什么?
- 如何在网上找名医?
- 那些视力障碍的人要看神经内科
- 急剧视力下降也要看神经内科?
- 药物不能提高智力
- 我的病怎么一个大夫一个诊断?
- 脑梗早期降血压要慎重
- 评价好医生的标准的再思索
- 网上咨询是解决问题的最简便方法
- 整天盯着手机屏 头晕栽了一跟头
- 纤维肌痛综合症
- 吃药要讲“时辰”
- 什么叫活得好和死得好
- 病人为何乐于到三级医院看病?
- 医学技术进步 让死亡越来越难
- 评价好医生的标准是什么 ?
- 过好每一天
- 中风二天没溶栓落下终生瘫痪
- 是按药物说明书还是医嘱服药?
- 看病找对医生最重要
- 蔬菜、水果、豆类、米面的含糖量
- 脑中风多走了几步病情加重了
- 有神经系统疑难病 我们会尽全力...
- 救中风如救火
- 突发耳聋要争分夺秒抗栓治疗
- 突发剧烈眩晕、恶心、呕吐要想到...
- 发生偏瘫要早治千万别耽搁
- 阿斯匹林一级预防存争议
- 就诊最好错开上午10点左右的高...
- 看病时一定要带过去的检查资料
- 用药的技巧
- 如何评价服用药物的疗效?
- 脑中风饮水呛咳怎么办?
- 脑中风早期别多活动
- 我想咨询一下关于头痛的原因
- 患有颈部以及肩胛骨不适的症状
- POEMS综合征
- 高血压服药的“技巧”
- 38岁男子,高血压脑出血术后昏...
- 发热伴有意识和精神障碍要考虑病...
- 全身乏力行动慢要想到是否患了帕...
- 查不出病不等于没有病
- 肝豆状核变性早期治疗效果好
- 我的病治疗我作主
- 医生的权力与义务
- 患者的权利和义务
- 血压降多少合适?
- 神经病理性疼痛
- 明明白白看病
- 不安腿综合症
- 脑血病管病要长年累月吃药不能停...
- 疾病的结局
- 短暂性脑缺血发作新旧定义的不同...
- 门诊看一次病,多少时间合理?
- 老年糖尿病的特殊表现
- 怎样办理转科、转院和转外地的手...
- 住院多少天才合理
- 治疗失眠首先要治焦虑
- 强化降血糖要因人而异
- 滥用药很普遍,你滥用了吗?
- 严冬防中风
- 关于脑死亡的话题
- 多服药长服药病能除根吗
- 怎样饮食才有益健康
- 哪些食物应少吃
- 人的寿命由什么来决定
- 人类自身会分泌“死亡激素”
- 艺高人“胆大”
- 反复发作的的濒死感可能是心理障...
- 莫把脑炎当感冒
- 失眠是一种病吗
- 突发剧烈头痛视物模糊谨防青光眼
- 突发精神异常可能是脑中风
- 医患为何要沟通
- 看病时如何叙述病史
- 疾病晚期治疗注意什么
- 在网上咨询疾病要注意什么
- 疾病一定能治好吗
- 头晕、全身无力当心患了帕金森病
- 特发性脱髓鞘性视神经炎
- 怎样选医生
- 怎样选科室
- 看病要做哪些准备
- 看病不要“打游击”
- 看病怎样选医院
- 微创治疗脑出血
- 反复发生视物不清可能是脱髓鞘视...
- 头痛头晕不一定都是血压高惹的祸
- 糖尿病病人能吃水果和甜食吗
- 头痛不可忽视
- 脑中风溶栓治疗与不溶栓治疗效果...
- 查病还是看病?
- 脑中风能预防吗
- 哪些因素促发脑血管病
- 偏瘫前有先兆吗
- 缺血性脑中风 争分夺秒溶栓
- 有氧运动
- 偏瘫的预防与治疗
- 世界卒中日
- 脑中风正俏俏向中青年袭来
- 超早期应用东菱迪芙治疗脑中风疗...
- 血压控制不好 分析原因再处理
- 癫痫诊断治疗的误区
- 作者:周联生|发布时间:2009-10-17|浏览量:1775次
癫痫,俗称“羊角风”,常见的发作形式为突发不省人事,跌倒在地,呼之能不应,两眼上翻,四肢抽搐,口吐白沫,面色青紫,发作1-2分钟停止,发作后如常人。本病看似发病急骤,十分紧急,而实际上它是一种慢性病,特点是发作性、短暂性、重复性、刻板性。其原因是由于先天或后天的原因造成的脑神经细胞受损伤,同步性异常放电所引起的。由于致病原因很难去除,所以根治癫痫十分困难,大部分患者需终生服药。近年来随着新的抗癫痫药问世,非药物治疗(如手术、迷走神经刺激、r一刀等)的开展以及监测药物血浓度指导用药,对癫痫发作的控制率在有所提高。但仍有20-30%癫痫病人控制发作不理想,其中治疗不当也是原因之一。徐州市第一人民医院神经内科周联生
1、诊断错误
医生绝大多数情况下见不到患者发作,主要由家人或知情者描述,再结合体格检查、脑电图、头颅CT和其它辅助检查综合判断。如果家人描述不清或后接诊医生经验不足就可能误诊。常见的是将癔症、不典型偏头痛、发作性睡病、晕厥、短暂性脑缺血发作、阿氏发作等疾病误诊为癫痫,或者仅以脑电图异常改变不结合临床就诊断为癫痫。
2、需不需要抗癫痫治疗标准掌握不准
服用抗癫痫药要求连续、长期、不能自行调药、换药或增减,调整必须在医生指导下进行。癫痫一旦确定服药治疗,疗程往往长达数年。所以确定服不服药是一件非常严肃的事,不可随意决定。首次发作或间隔半年以上发作一次,一般情况下可暂不服药,分析发作原因,注意预防,观察以后的发作情况再定,而不要急于服药。
3、选择药物不正确
癫痫发作有很多类型,不同发作类型用不同的药物。如将复杂部分性发作时的短暂意识障碍误诊为失神发作而给予乙琥胺,结果加重了病情。相反,因未能正确认识失神发作而误为短暂部分性发作,错用卡马西平或苯妥英治疗者也不鲜见。
4、用药量不足
标准的一线抗癫痫药加丙戊酸、卡马西平、奥卡西平、托吡酯及加巴喷丁均为剂量一反应相关联的,如不按病人个体化给药而用所谓“常规剂量”,病人就会处于“亚治疗状态”而致控制不佳。
5、联合用药不当
事实上一线抗癫痫药单药在有效剂量或有效血药浓度时均有良效,任意多药治疗会增加药物间相互作用而可能增加毒副反应或减低疗效。单药治疗仍是一个重要的原则,多药治疗仅用于单药治疗失败的较难治的癫痫病人。
6、药物剂量过大
癫痫确诊后,有人一开始即给予高剂量过度治疗,以求加速发作的控制,实际上长期超量服抗癫痫药有慢性中毒危险。在癫痫开始治疗应从低剂量开始,逐步加量,观察有效剂量,必要时可查血清药物浓度指导用药。
7、误认为新药、贵药效果好
现在抗癫痫药的品种逐渐增加,新药层出不穷,一般均为进口,价格不菲。有些人过度迷信新药、贵药,在用药上赶时毛。新药由于用的时间比较短,误认为其严重副作用不多,而实际上一种药物有无严重不良反应常常需要几年甚至十几年的观察才能被发现,不是新药和贵药就没有缺点。这并不是说新的抗癫痫药不能用,而是应掌握适应症,在一般药物不能控制或副作用较大的情况下再选用新药、贵药。
8、过早停药
癫痫发作被控制后,过早停药物可导致发作反复,突然撤停还会促发癫痫持续状态。停药要在医生指导下进行,一般停药有过程要在1-2年,如在停药过程中复发,应立即恢复原治疗方案。
9、不敢停药
在癫痫发作控制后仍不敢停药,担心会复发。这样会增加药物的对人体的伤害,浪费了医药资源,并非良策。
10、外科手术能根治癫痫
外科手术除开颅手术外还包括立体定向放射外科(r-刀)、迷走神经刺激等。这些治疗的主要对象是药物治疗无效的难治性癫痫,而不能用于没有经过药物治疗或对药物反应良好的患者。同时外科治疗并不能完全根治癫痫,并有破坏性,在采用时要权衡利弊。
TA的其他文章: