头面痛之一：蝶腭神经痛

头面痛之一：蝶腭神经痛

 

０６年底有一面部及头部疼痛的病人找到我，说已经疼痛了８个月，不停地看医生＼吃药，差不多找过５０个医生看过，中药＼西药＼止痛药＼针灸等等都用过，均不见效。仔细询问，疼痛在左面部牵及眼睛、壁内侧、左太阳穴处，疼痛较深范围较广，眼睛流泪，轻度头晕，并且左侧颈肩也有不适，几乎每天都痛，生活失去信心。查体见左侧上颌窦明显压痛，作核磁共振检查发现左侧的上颌窦、额窦炎症，脓液充满窦腔，考虑是上颌窦炎引起蝶腭神经痛，给与抗生素加中药煎服，第二天疼痛消失，只有胀满感，继续服药２０多服，至今未见复发。淄博市中医医院神经内科李长达

蝶腭神经痛是一种并非少见的疾病，只是临床确诊的较少，这是一种常见的头面痛，诱发原因常常是上颌窦炎、扁桃体炎、牙龈炎等蝶腭神经节附近的组织病变引起，当然有的病变可能是肿瘤。

临床特点：蝶腭神经节的组成比较复杂，有岩大神经的副交感神经、颈动脉丛和岩深神经的交感神经，以及三叉神经上颌支的感觉神经，神经节后的延伸分布较广泛，所以引起的症状较多而复杂。疼痛在鼻根后部、眼和上颌，超出三叉神经的分布范围，疼痛时伴有面部潮红鼻塞流涕等植物神经的症状，其疼痛发作较剧烈，持续时间较长。本病易于三叉神经痛、舌咽神经痛、丛集性头痛相混淆。

治疗应当根据原发病因治疗，比如上面所举的病例，确诊副鼻窦炎后，应用抗生素加中药就完全治愈了。尽量不用止痛药物，因为止痛药的应用容易掩盖病情。常用西药有：卡马西平、苯妥英钠、麦角胺等等。中医药加西药针对病因治疗，是治疗本病较好方法。