神经性耳聋脑鸣病案2

张某某，淄博人，女，65岁，脑鸣耳聋3各月，初始因为鞭炮炸响引起，伴有烦躁不安，舌红苔黄干，脉象滑，心肺脉弱。惊吓造成，需镇惊安神，聪耳为主，方用桂枝加龙骨牡蛎意，药用桂枝1包白芍2包龙骨1包牡蛎1包蝉蜕1包钩藤2包，服用7剂。淄博市中医医院神经内科李长达

二诊：服药无效。考虑病人是否有基础疾病存在，故检查脑病核磁共振成像，结果显示：轻度筛窦炎，腔隙性脑梗塞。

上为阳气聚集之处，病邪在上维轻清之品可用，故自拟升清方：升麻1包葛根2包柴胡1包苍耳子1包川芎1包白芷1包牛膝2包龙骨1包牡蛎1包蝉蜕1包蔓荆子1包，开水冲服，每日一剂，7剂。

三诊：患者脑鸣减轻，左侧耳聋也好转；上方加夏枯草2包，四诊：患者脑鸣耳聋均有明显好转，也就不再烦躁不安，继续上方服用14副，病情稳定。

按语：患者因为鞭炮炸响诱发脑鸣耳聋，故首先从受惊入手，镇惊安神，但是效果不好；脑核磁共振成像检查有轻度筛窦炎。中医如何认识筛窦炎呢？本人认为，人体的副鼻窦有四对，额窦上颌窦蝶窦筛窦，基本都位于大脑额叶颞叶的下方，与大脑组织仅仅有薄薄的骨质相隔，蝶窦与上方的脑组织有的只是相隔一层膜，且此处的脑内静脉与颅外静脉相通，四个副鼻窦相通，就是说一个窦腔有炎症，那么其他的窦腔也会有，只是程度不同。副鼻窦的炎症如果长期存在，很可能会通过颅内外交通静脉造成颅内静脉炎症，使静脉扩张炎症表现，进而导致脑功能的异常。

对于以上情况，中医认为阳亢于上，清窍不灵，故脑鸣耳聋。

如何解决这些炎症呢？西医的方法是手术或大量应用抗生素。但是，对于轻度的炎症表现，没有必要应用以上方法。因此，应用中医药就会有很多的优势。

颅脑是阳气汇聚之海，在人体之上极，用药当然是轻清之品方能到达，故使用升麻柴胡苍耳子川芎白芷蝉蜕蔓荆子，并用葛根通背枢郁积之阳，用龙骨牡蛎降阳气的亢奋，牛膝引阳入于阴。可使浮阳消散，脑窍复聪。