对因治疗头痛5

10丛集性头痛

头痛特点：突发突止的半侧头颞部、眼眶后剧烈疼痛，持续20分钟?2小时；具有周期性或季节性，伴有鼻出血、流泪或眼睛充血。以往称作组织胺性头痛、睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛。

发病机理：可能与三叉神经1、2支受到逆行性刺激，诱发血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。

治疗方法：因为疼痛剧烈，所以发作时应用麦角胺1-2毫克。平时应用激素口服或静脉滴注来预防治疗。淄博市中医医院神经内科李长达

11颞动脉炎引起的头痛

头痛特点：年龄大于55岁，妇女居多，常在一侧的太阳穴之上或眼眶周围，也可弥漫至枕 部，是搏动性头痛，头低位状态加重，在疼痛部位可摸到绳索状的增粗的颞动脉。头痛也伴有发热、肌肉酸痛、无力，血沉增快。严重者出现一侧眼动脉炎导致失明。

发病机理：自体免疫性有关，也称作“巨细胞动脉炎”。发生全层动脉的增殖性炎性肉芽肿病理反应。

治疗方法：西医应用激素治疗。中医应用解表，调理营卫，活血化痰。可以服用防风通圣丸来防治。

12三叉神经痛

头痛特点：半侧脸颊至眼、颞顶部，突然的阵发性剧烈疼痛,如闪电样、刀割样、钻刺样、火灼样、撕裂样,患者极难忍受,严重者常伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐,口角牵向一侧并有面部潮红,眼结膜充血、流泪或流涎等症状。每次疼痛时间很短,持续数秒或数分钟后突然停止,但连续在数小时或数日内反复发作。不痛时间短可几日,长可数年,周期不定。疼痛可因洗脸、呵欠、吹风、说话等刺激触及某一“扳机点”,如口角、舌侧缘、牙齿、牙槽骨等而引起发作。“扳机点”又称“敏感点”“痛点”,刺激该点即可引起疼痛发作,这是本病发病的最大特点,也是与其他疾病的鉴别之处。部分患者呈慢性过程,很少自愈,大多发作越来越剧烈,缓解期越来越短,以致于终日不止,病程可达数月或数十年。

发病原因：三叉神经自颅内到各分支的传导过程中受到刺激引起，这种刺激可以是水肿炎症、肿物压迫。原发性三叉神经痛找不到具体的病因，继发性三叉神经痛有明确的病因，病因有血管畸形、脑内肿瘤、炎症、颅骨病变、多发性硬化症。

治疗方法： 首先要排除颅内肿瘤压迫，如果是脑瘤造成的，需要手术治疗。目前,西医多采用卡马西平、苯妥英钠等药物治疗,能收到较好的止痛效果,但服用时间长,不良反应多,长期服用患者大多难以坚持。现在比较推崇的射频热疗治疗和无水酒精封闭疗法。中医针剂天麻素肌肉注射或静脉点滴对三叉神经痛有效。

最好是明确三叉神经痛的病因，然后针对病因治疗。比如是炎症引起者，要针对炎症治疗。带状疱疹侵犯三叉神经者，有疱疹出现，所以要针对疱疹病毒治疗。多发性硬化引起的脱髓鞘改变，就要应用激素治疗，中医药辩证治疗效果很好。颅内血管畸形压迫三叉神经造成疼痛者，要选择介入或手术疗法。