圆机活法

    中医的特点是整体观念和辩证施治，离开了这一点就不是中医。中医临证的基本功，概括的讲就是理、法、方、药这四个字，这是辩证施治的基本过程。理法方药，最为重要的是理和法，而理法的源泉就是《黄帝内经》。对于理、法的探求，历代中医各有建树。明清以来的国医讲究的是圆机活法，这在许多医家的论述被提及。淄博市中医医院神经内科李长达

    圆机，是指完善自己的阴阳五行理论及临证思维，不管是用八纲辨证、六经辨证、还是脏腑辨证，都要形成自己完满的理路，能够符合阴阳五行理论。这一过程说起来简单，自觉学习过、背诵过《黄帝内经》的条文，系统学习过中医基本理论，自身就能够具有完善的“圆机”。其实不然，《内经》的理论没有那么好理解，它是博大精深的一部经典，深奥难懂，纯粹东方式的智慧，是目前大多数人还不能认识到的科学。笔者认为，到目前为止，历史上还没有一个人完全理解了内经理论。作为临证医生，《黄帝内经》的条文需要反复咀嚼才能有所感悟，至于感悟多深，还要看个人的悟性。因此，“圆机”，是一个真正的中医、国医毕生追求的过程。

    活法，就是根据临床辩证的结果，应用灵活的方法去治疗疾病。活法，就是因人、因时、因地、因证的不同，采取合适的方法。

    《黄帝内经》中提到各种治疗大法如：“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。”“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用”，〈〈阴阳应象大论〉〉曰“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。” 这些方法的应用，要灵活具体，要与“圆机”丝丝入扣。做到这一点，才能说是圆机活法。

    圆机活法是医生需要不断探索、不断完善、不断追求的目标，它体现在医生的整个临证思维过程中，体现在每个病人的处方中。通过病人的服药效果，来判断自己的“圆机”是否正确，进而改进和完善提高。

     但是，目前中医现状却不是这样。民俗文化把中医定格在祖传“秘方”之中，普通老百姓大多把中医定格在“白头发”的老中医中；学院派将自己“锁在实验室里”，用先进的仪器设备来研究哪味中药的抗菌效果更好一些；专家们往往又属于“江湖”的某一派系，以某一种中药的剂量是３０克还是２００克而高谈阔论，为捍卫自己的“武林盟主”之位在战斗。

    呜呼，哀哉，中医将要灭亡乎？