试论现代人的体质病理特点

 

山东中医药大学第四附属医院　李长达　毕淑霞（２５５３００）

关键词：中医体质；油脂；酒；吸烟；污染

摘要：通过分析现代国人的饮食特点及不良嗜好，用中医体质病理学的观点对其进行研究总结，认为湿浊痰热阻滞、毒邪侵袭络脉是现代国人的体质病理特点。

每个人的身体都有与别人不一样的地方，正如世界上没有完全相同的两片树叶。我们把每个人的身体所具有的特质称作体质。中医体质学将人的体质分为六类[1]：正常质、迟冷质、燥红质、晦涩质、腻滞质、倦?质。除了遗传因素外，不同地域不同饮食习惯的人，其体质都不同，每个时代的人群体质也不一样。现代人与古人有许多不同的饮食习惯，特别对近三十年的改革开放，饮食结构有了很大的不同，中国人从一个以素食为主的国家转变为高脂肪餐饮食的国家，从而使国人的体质与过去相比有了很大的不同。通过这几年的临床体悟及对中医体质理论的理解，笔者就现代人的体质病理特点作一探讨，以期抛砖引玉。淄博市中医医院神经内科李长达

现代人的体质与饮食习惯的关系是密不可分的，环境污染也是重要的因素。

１饮食

１.   １油脂

现代人特别是发达国家和发展中国家的富裕起来的人们，对于油脂的摄取是长期的惯。油脂中含有人体自身不能合成的必需脂肪酸，必须靠食物摄入来提供，吃得不够影响健康，吃得多了，又会导致肥胖等结果。 油脂类物质易沉积在血管壁中,对心脑血管有一定的危害。油脂容易被氧化，产生自由基。特别是在加工和储存过程中会使过氧化值升高，产生脂溶性毒素。 一位著名科学家认为，影响现代人健康的主要原因就是油脂的摄取。

油脂，在中医看来是湿腻之物，其本身是湿滑而甘润，但是其恋湿之性太强，具有很强的浸润性和侵入性、粘附性。大家都知道，油迹浸泽的地方潮湿而很难干燥，这是因为油脂漂浮或包裹着物体或肌体，水气很难自由的发散，明显影响水湿的自然升华。油迹附着的地方很难清洗，比如抽油烟机。因此多食油脂可以导致湿气停留滞塞。脾主运化水湿，吸取食物中精微物质，当油脂导致湿气停留滞塞，那么脾之运化功能受损，而湿气的停滞可以成为“湿浊”，湿浊是内生之邪，是常见的致病因素。从中医阴阳五行理论分析，会出现以下情况：

１.１.１湿邪留滞脾胃，导致脾胃气机失调，运化失司，传输受阻。脾胃留滞湿邪，运化失司，出现消化能力下降，食欲下降，饭量下降；胃的传输受阻可以出现矢气减少、大便不爽（不痛快很费劲）、大便干结等等。最明显的社会现象是：贫穷地区的农民工进城初期，饭量都大的惊人，一人能吃１斤多馒头外加炒菜，但是一个月后或几个月后他们的饭量会逐渐减少，最后变得与城里人的饭量差不多。这就是一个典型的例子，人们戏称为“肠子给油塞住了”。城里人的饭菜比农村的好，首先就是“油水大”。消化能力的下降，不仅出现饭量的减少，还可以出现食欲的下降，许多的城里人抱怨现在的饭菜不香，不知道吃什么好，实际上很多时候不是饭菜不香，而是食欲不旺，湿浊阻碍脾胃导致食欲不振不想吃饭，所以同样的饭菜，却闻者吃着不香。

可以看出，油脂过多可以明显的阻碍脾胃的消化功能。湿浊阻滞脾胃是现代人的常见病理改变之一。

１.１.２湿邪留滞于脏腑经络，久而为痰，痰湿导致气机阻滞，留驻于全身的脉络，很明显的状态变化就是肥胖。肥胖人群在逐渐增多，国外的研究表明，是因为“垃圾食品”吃得太多。“垃圾食品”就是指的富含不饱和脂肪酸的油炸食品。

痰湿郁久可以化热，湿热形成，痰热生成。湿热不化加油腻物质的不断摄入，容易出现腐化，其典型的表现就是口臭，现代人没有口臭的人越来越少，有口臭的人逐渐增多。口臭的表现，集中反映了现代人的体质有湿热化腐的病理机制。

痰热还可以伤及阴液，出现阴虚发热。糖尿病、甲亢、中风、冠心病等现代疾病的发生无不与痰热伤阴有关。

１.２形成痰热的一个重要原因是酒精的摄入。白酒在中医认为属于寒湿之剂，但又属于苦辛之味；属于寒湿是由于其液体性质和在地下之黯窖储藏，辛苦之味是由于其味属辛，微苦，因此，白酒属寒，味辛微苦。古人饮酒往往要温酒之后饮用，就是将酒之寒性祛除，保留其苦辛之味，以达到温经宣散的目的。但是现代人饮酒往往不讲究这些，只是一味的拼酒量，谁的酒量大谁就是“好样的”。导致酒之寒性伤脾阳，湿浊内生，辛辣之味助阳成热，伤及阴液，痰热内蕴。

1３辛辣刺激

国人对于辣椒的偏好已经达到了极致，大饭店、小饭馆、地摊类饭点，包括快餐早点上的主要饭菜，几乎都离不开辣椒。过去辣椒的食用主要集中在南方，现在全国都在普遍应用。

辣椒是辛味之极，辛散之力很强，对咽喉部的刺激是很重的，宣散过度可以伤及阴液，所以吃辣椒时咽喉疼痛，咽喉红肿充血，导致人大量饮水。许多人有这样的体验，吃过辣椒会出现咽炎、扁桃体肿大或痔疮发作，这是辛辣宣散而生火，火过而成热毒。

辛辣刺激造成热毒雍积，兼及油脂的湿热阻滞也可以形成痰热。

痰热内蕴较久，可以形成脉络堵塞，因而形成淤，痰瘀的形成是造成全身各种疾病久治不愈的基本病理基础，如上面所提糖尿病冠心病中风等，同时也是引起衰老的重要机制。

总之,油脂及酒精、辣椒的摄入，根据个人基本体质的不同，可以造成不同的病理变化，但是造成人们的主要体质病理变化是痰湿痰热的形成,脾胃气机阻滞,因此，临床常见的是形成中医体质理论阐述的“腻滞质”、“燥红质”，或两种体质的兼有病态。

２毒邪侵袭，留积络脉

２.１烟毒侵袭是最为常见的现代致病因素。香烟含有尼古丁，还含有其它一些致病元素。让我们从中医的角度理解烟毒的作用，首先烟毒至轻，飘摇而上，闻之而呛咳，咽喉不适，长期吸烟者的特点是口唇紫暗、面色灰暗、口中异味（烟油味），笔者曾仔细观察其咽部，常常出现咽部红肿充血、久者咽部静脉曲张、咽壁淤紫、滤泡增生、上颚壁紫暗、血管曲张，呈现慢性咽炎的表现。并且这些人常常伴有副鼻窦炎的表现。红肿是热的表现，血管曲张是淤阻的表现。因此烟毒的损害主要是形成热毒淤血。因为烟质轻轻，性趋上，所以主要危害人体上部组织，如副鼻窦、鼻腔、咽喉、咽鼓管、内耳，以及肺组织等等。初次吸烟者的感受是咳嗽、鼻痒打喷嚏、头晕、耳鸣、咽干、咽痒、眼睛不适流泪、胸闷等等。而上者属阳，是颅脑之所在，因此，烟毒所损害的主要是脑。现代研究表明脑血管病与吸烟有密切的关系。

副鼻窦包括筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦，均在颅底的周围，颅周的静脉炎症造成静脉曲张，就可以不同程度的影响颅内的静脉。因为咽喉部的静脉、副鼻窦的静脉都可以通过穿通颅骨的导静脉、板障静脉、静脉丛与颅内的静脉和静脉窦相交通，所以当咽喉副鼻窦及其它颅周组织发生炎症时，都可以不同程度的影响的颅内组织。比如危险三角出现脓疮往往导致脑炎的发生。吸烟导致咽喉部、副鼻窦的热毒淤血，通过颅周静脉与颅内静脉的交通支影响颅内静脉和脑组织，进一步可以引起脑组织的炎症，导致脑功能障碍。并且烟毒对脑组织的影响是慢性过程，形成较为持久的危害。

长期吸烟者往往表现口唇紫暗、面色灰暗、口中异味（烟油味），舌质暗有瘀斑，脉象涩，因此在中医病理体质属于“晦涩质”。

２.２环境污染是一大现代问题，其造成的空气污染、水质污染已经是全面存在，净土越来越少，净水越来越难寻。污染造成的重大疾病很多，如水钰病，甲醛造成的血液病、放射性石料造成的肺癌等等。还有一些慢性污染造成的轻中度疾病往往没有引起人们的注意，比如苯及含苯类化工产品造成的神经末梢的炎症和肾病等等。这些污染因素可以造成人体免疫功能的破坏，使人们的体质下降，容易患上多种疾病。

因此，现代人的体质病理另一特点是，不同的毒邪存在于机体络脉，人体在不断的与侵犯自身的各种有毒物质进行斗争，对有毒物质进行疏泄分解，不断的适应新的环境。不同的毒物产生不同的寒热反应和脏腑损害，因此机体就会出现不同的病理体质。这需要医学人员不断去探索研究工业排放物性质及对环境人畜的危害。

“医有慧眼，眼在局外；医有慧心，心在兆前。”医生要从疾病之外部环境去推断疾病之内部本质，即通过天人相应观察研究疾病的性质，这样才能预知疾病的发展倾向和可能的结局。通过研究现代人的中医体质病理，把握其特点，方能有效的指导临床实践。