脑炎病案1

脑炎病案1

徐**，男，42岁，农民，于2009年2月13日就诊。视物模糊，幻视，记忆力明显下降，头痛头晕，性格改变，暴躁，多疑，1月余，舌苔白略厚，脉象滑。曾在某部队医院诊为多发性硬化，大剂量激素治疗21天无效，症状逐渐加重。我院脑核磁共振检查：1左侧颞叶、海马肿大高密度影，考虑炎症，2左侧上颌窦囊肿。查体：咽喉充血，双侧下颌关节弹响，颈部及颌下淋巴结肿大，舌质红苔白微腻；检查肿瘤四项阴性，血沉正常，血象中性粒细胞82%，诊断：1脑炎，2副鼻窦炎，3下颌关节功能紊乱综合症，4咽炎。淄博市中医医院神经内科李长达

医疗设备是医生眼睛的延伸，通过核磁共振看到的脑叶肿胀，副鼻窦囊肿，均是中医臃肿，乃痰热壅上，清窍不利。《内经通天论生气论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”颅脑在至上，应是阳气聚集之处，今痰热壅结，故功用不彰，出现幻视，视物模糊，记忆力下降，头痛头晕。舌苔脉象显示痰湿之象。辩证痰热壅上，窍用阻滞。治疗当以清上之痰热为主，而至上之药，唯以轻轻宣上之品，且需调理气机，使痰热下行，故大法当以清化阳所，导热下行。清上之品选用苍耳子、白芷、蒲公英、连翘、柴胡、蝉蜕，化热之品选用黄芩、薏苡仁、浙贝母，化结导热下行用重镇之品：生牡蛎、僵蚕，辅以玄参利咽，独活去湿利关节。

病人有脑部的炎症，不是轻症，血中白细胞比例明显升高，故每日静脉点滴头孢噻污纳3.0，甲硝唑注射液250毫升，抗炎杀菌。治疗7天，病情缓解，视物模糊减轻，头痛头晕减轻。继续治疗7天，头晕头痛基本消失；检查血象正常。停用输液，改口服头孢呋辛酯片0.25，一日两次。中药上方加苦参6克，水煎服。继续按此方法治疗一个月，复查核磁共振，海马颞叶炎症表现消失。病人除了遗留轻度幻视外，其他症状全部消失。