哮喘病案1

患者王某某，男，42岁，中医师，2012年4月27日就诊，哮喘二十余载，鼻炎三十多年，哮喘在晚上发作，往往是先有鼻炎反复，继之，当晚哮喘发作，伴口干汗出，近一年病情加重，每晚喘憋汗出，无力，自己多法使用，如止咳平喘法，化痰理气法，健脾化湿法，调好营卫法、解表散寒法等均使用过，但总未见效；但见舌质红，体大，齿印，舌尖红，苔薄白，脉象细。检查见：咽部充血红肿。诊断：喘证病，过敏性哮喘。辩证：痰浊内聚，营卫不和。治疗，调和营卫，化痰除湿。方用桂枝汤加苡米白术牡蛎赤芍当归玄参，2剂，当晚哮喘程度减轻，汗出减少，乏力感。上方加党参1包，服3剂，哮喘继续好转，再服5剂，喘停。淄博市中医医院神经内科李长达

按：本病有汗出，喘息的主证，有鼻塞流清涕的前驱症状，表明表受邪在先，肺气上逆在后，治病求因，先解表，表有汗，营卫不和，故用桂枝汤调好营卫。可是患者自己用过桂枝汤，为什么不效呢？关键还在对此病的配伍上，现代人的痰湿素胜，故配以苡米白术去湿浊，牡蛎化顽痰。以此解表化里，解病岂不快哉？