3.部分患者和医生的认识误区造成延误:当关节扭伤后,如果X片没有显示骨折,患者和医生会认为没大问题,常用“伤筋动骨一百天”这句话安慰自己,回家做些冷热敷、贴膏药、敷中?,或服用一些伤药,待肿胀消退后,就当万事大结。没有意识到关节扭伤肿胀的实质是严重的关节内韧带断裂或骨软骨损伤出血,而这些损伤不会自愈,常在1-2年后症状加重后才来就诊,疏忽了病情,延误了治疗。
4.前交叉韧带损伤有特殊症状:伤者的主诉和损伤史十分重要。如果患者有膝关节损伤史,无论是运动伤还是交通伤,当X片显示没有骨折时,如果伤者有关节肿胀、积血、疼痛或功能障碍,这类患者70-80%有ACL损伤;即使伤后肿胀消退了,能继续行走或跑步,但是患膝关节出现反复扭伤,或不敢变速跑、不敢转弯跑,或不敢参加对抗性运动,或者频繁出现关节“卡”住,ACL损伤的可能性将达到90%。造成误诊的另一重要因素是部分医生过分依赖磁共振(MR)结果,忽视了基本的体格检查,其实磁共振诊断交叉韧带损伤的正确率最高也不过95%;另有5%的困难诊断,需要由经验丰富的专科医生来综合判断,对于那些高度怀疑ACL 损伤的患者,即使关节稳定性试验阴性,也不可大意放过。
5.交叉韧带损伤漏诊或误率高的主要原因:中国ACL研究小组2005年的一份针对国内骨科医生的调查结果表明,在普通骨科医生中,前交叉韧带损伤的初次误诊率和漏诊率高达70%,这种情况在大医院的骨科医生中也常有发生,这与国内医生运动医学知识缺乏有关。
6.治疗方法的选择:有关ACL断裂是否需要手术治疗的观点基本一致,对于45岁以下,运动与行走要求较高的患者,主张积极的韧带重建,恢复运动能力。对于年老人或运动要求较低的患者,可以采取保守治疗,加强肌肉力量锻炼和使用关节稳定保护装置。当然年龄不是绝对因素,我们也曾对老人进行交叉韧带重建,取得良好效果。
7.关于韧带重建手术:ACL重建手术是当前微创化外科技术的典范,除了操作者要具备关节镜下精细、准确、熟练的操作技巧外,还要时刻更新手术技术和观点,因为每年都有新观点、新技术和新设备涌现,几年前的观点和手术方法,如今可能已经过时。以下观点,已形成共识:交叉韧带重建应该在关节镜微创技术下进行,既重建韧带又能同时处理关节内其他合并损伤。这需由经过特殊训练的专科医生实施,切开关节囊的手术方法已经被淘汰多年了,在国外会受到投诉的;正确的骨隧道定位技术和移植腱的安放,是手术成功的关键;大多数的失败病例,是由那些ACL重建经验不丰富的医生所为,与骨道定位错误有关;骨道与移植肌腱的愈合十分重要,应选择合理移植腱固定方法;为恢复关节运动觉和位置觉,主张保护关节内结构,小心保留韧带残端并施行鞘膜内韧带重建技术。影响手术成功的其他因素,还包括对关节辅助稳定结构、关节软骨和半月板的损伤情况的处理,术后合理康复。
- 幼年特发性关节炎
- 胫骨平台骨折
- 肩关节疼痛的常见原因
- 肱骨髁上骨折的分类
- 股骨干骨折的手术入路
- 胫骨内髁骨软骨病
- 如何在东方医院找到袁锋医生?
- 踝关节滑膜软骨瘤病的关节镜手术...
- 东方医院关节与骨病专科-关节镜...
- 袁锋大夫因公出差三周,门诊暂停...
- 热烈祝贺SICOT中国学会上海...
- 袁锋大夫德国访问结束,已经回国...
- 肩周炎的最好治疗方法
- 节日期间4.4停诊,4月5日、...
- 肩周炎多久不好要做关节镜手术?...
- 肩关节盂唇损伤-Bankart...
- 中国关节镜微创网正式改版上线!
- 热烈祝贺2013.3.2东方医...
- 东方医院关节外科关节镜术后康复...
- 沉痛悼念广东省汕尾市人民医院骨...
- 东方医院南院正式开业,故袁锋医...
- 引起膝关节疼痛的常见原因总结
- 肩关节习惯性脱位的关节镜手术治...
- 东方医院关节外科关节镜手术住院...
- 肩关节疼痛的常见原因
- 袁锋大夫个人网站欢迎各位患者咨...
- 色素绒毛结节性滑膜炎的关节镜治...
- 肩关节UCLA功能评分标准
- 肩关节镜微创治疗肩周炎,疤痕小...
- 东方医院关节外科所有关节镜手术...
- 盘状半月板损伤的患者,建议尽早...
- 25岁了 女 膝关节不明疼痛 ...
- 东方医院关节外科关节镜术后康复...
- 先天性盘状半月板损伤的关节镜治...
- 关节镜下肩峰成形/肩关节松解清...
- 东方医院关节外科与上海第六人民...
- 先天性半月板断裂 会不会遗传...
- 上海关节镜网正式上线!
- 袁锋医生2012年6月门诊时间
- 东方医院关节外科专家门诊及专科...
- 半月板损伤及半月板的关节镜手术...
- 应广大患者要求,为便于患者就诊...
- “肩周炎”的关节镜微创手术治疗
- “肩周炎”并不一定都能锻炼!可...
- 膝关节前交叉韧带损伤诊断和治疗...
- 半月板囊肿的发病原因,病理机制
- 膝关节周围肿物警惕半月板囊肿
- 肩关节患者须知-肩关节的基本概...
- 肩袖撕裂 Rotator cu...
- 肩关节镜下肩袖修补术
- Yergasons Test
- Speed’s Test
- Posterior Drawe...
- Pain Provocatio...
- O’Briens Test
- Load & Shift Te...
- Neer Impingemen...
- Lift-Off Test
- Jobe Relocation...
- Inferior Sulcus...
- Hawkins-Kennedy...
- Empty Can/Full ...
- Biceps Load Tes...
- Anterior Drawer...
- Anterior Appreh...
- 上海市东方医院关节与骨病专科简...
- SLAP损伤的肩关节镜治疗
- 关节镜手术的适应证,什么样的人...
- 坐骨神经痛
- 股骨干骨折的手术入路
- Hoffa骨折的诊断与治疗进展
- Hoffa骨折的治疗,Hoff...
- Hoffa骨折定义
- 袁锋大夫与世界游泳冠军孙杨合影...
- 肱骨髁上骨折
- 足拇外翻病理变化及术前角度测量
- 东方医院骨科关节外科官网-东方...
- 髋关节置换负重界面的发展史-金...
- 巾钳试验
- 无拇指试验(no Thumb ...
- x片下不同时期的股骨头坏死的临...
- 股骨头坏死不同分期的x片表现-...
- 踝关节置换患者常见问题
- 踝关节置换
- 人工膝关节置换手术指南
- 胫骨平台骨折
- 让自己成为一名优秀的骨科医生
- 热烈祝贺东方医院晋升为三甲医院
- 热烈祝贺东方医院晋升为三甲医院
- 踝关节骨折康复计划
- AO/BO/CO以及MO 介绍
- 同济大学附属东方医院脊柱外科手...
- 同济大学附属东方医院骨科髋膝关...
- 同济大学附属东方医院创伤骨科手...
- 骨科参考书推荐
- 髋关节置换技术:髋臼位置判断
- 髋关节置换技术:髋臼位置判断
- 上海市东方医院骨科-关节外科组...
- 习惯性肩关节前脱位的手术治疗方...
- 医学科普-幼年特发性关节炎
- 谈谈为什么严重骨关节炎要人工关...
- 膝关节骨性关节炎-东方医院骨科...
- 上海市东方医院骨科-关节组
- 人工髋关节置换术-上海市东方医...
- 关节镜下前交叉韧带重建手术的近...
- 关节镜下半月板手术的近期和长期...
- Bohler角的定义
- Bohler角的定义
- 骨科手术患者饮食要求
- 膝关节损伤的核磁共振检查
- 在本站上传磁共振或者CT影像学...
- 股骨头坏死的分期
- 股骨头坏死的分类
- 股骨头坏死的分级
- 治疗骨关节炎,上海那家医院好?
- 治疗骨关节炎,上海那家医院好?
- 足三关节融合术
- 骨关节炎的常用治疗方法
- 股骨头坏死的常用手术治疗方法
- 交锁髓内钉治疗长管状骨骨折
- 胫骨髓内钉手术操作过程
- 现代骨水泥技术
- 现代骨水泥技术
- 人工全髋关节置换术 THA T...
- 胫骨平台骨折Schatzker...
- 美国风湿病学院(ACR)制定的...
- D二聚体和FDP同时升高的意义
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 骨折复位原则
- 特殊英文名称骨折整理
- 美国膝关节骨性关节炎的治疗(除...
- 谈谈为什么严重骨关节炎要人工关...
- 交叉韧带移植物的选择(自体、异...
- 半月板损伤为什么要做关节镜手术...
- 膝关节肿胀,不一定仅仅是滑膜炎...
- 膝关节骨性关节炎
- 膝关节前交叉韧带损伤诊断和治疗...
- 膝关节半月板损伤或者怀疑半月板...
- 胸椎椎弓根解剖与临床
- mysql安装问题 The s...
- mysql安装问题 The s...
- ※ 关于MySQL的1067错...
- ※ 关于MySQL的1067错...
- MySQL Server 5....
- MySQL Server 5....
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-科普-致密性...
- 骨科-脊柱外科常见英文缩写
- 骨科-脊柱外科常见英文缩写
- 医学论文关键词的写法
- 腰椎管狭窄临表现床及诊断
- 腰椎间盘突出
- 骨科专家讲课通知:热烈欢迎赵金...
- 上海最好的骨科-东方医院骨科-...
- 强直性脊柱炎
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- AO philosophy
- AO philosophy
- 海绵状血管瘤(Hemangio...
- 热烈祝贺东方医院骨科与邵逸夫医...
- 上海东方医院骨科与仁济医院骨科...
- 上海东方医院骨科与仁济医院骨科...
- 什么是半月板损伤?半月板损伤需...
- 东方医院骨科袁锋将主持会议??...
- 上海最好的骨科-东方医院骨科袁...
- 上海最好的骨科-东方医院骨科袁...
- 膝关节肿胀有积液怎么治疗?
- 喜讯:东上海第一大骨科-东方医...
- 上海东方医院骨科-前交叉韧带损...
- 东方医院骨科-半月板损伤的微创...
- 东方医院骨科开展的新技术-膝关...
- 膝关节疼痛,警惕半月板损伤
- 东方医院骨科-髋关节置换术
- 东方医院骨科-前交叉韧带损伤辅...
- 东上海第一大骨科主任??谭军教...
- 我的导师-赵金忠教授简介
- 跟骨骨折
- 肱骨近端骨折的最新手术治疗-L...
- 色素绒毛结节性滑膜炎
- 前交叉韧带损伤的治疗
- 膝关节骨性关节炎的治疗!
- 人工关节 ? “重现您的青春风...
- 骨关节炎 ? “疼到骨头不可忍...
- 骨关节炎 ? “疼到骨头不可忍...
- 东上海第一大骨科-上海市东方医...
- 东上海第一大骨科-上海市东方医...
- 膝关节半月板损伤的表现
- 膝关节半月板损伤的表现
- 膝关节半月板损伤
- 膝关节半月板损伤
- 东方医院骨科-膝关节前交叉韧带损伤诊断和治疗的几个注意事项
- 作者:袁锋|发布时间:2009-08-22|浏览量:1531次
随着全面健身运动的普及,膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤的患者也多了,不少运动爱好者和青少年患者,经常求助我们的专业网站,或到我们的门诊求治。一些病人到我们门诊求诊时,由于先前的延误、漏诊或误治已经造成了较严重的后遗症,有些病人已在其他医院进行过几次手术,但是手术失败了,于是到上海东方医院骨科进行韧带重建手术,他们不得不面对再次手术的风险。在我国,由于多方面的原因造成的交叉韧带损伤的漏诊、误诊、误治、不规范医疗行为很常见,本文拟介绍ACL损伤诊断和治疗的一些常识,以帮助患者朋友提高自我判断能力,正确选择治疗。上海东方医院骨科袁锋
1.前交叉韧带的重要性:ACL是维持膝关节稳定的重要结构,ACL损伤会严重影响患者膝关节稳定性和关节功能,降低运动能力,导致继发性的半月板、关节软骨进一步损伤,退行性骨关节炎不可避免提前出现,是一种致残性较高的膝关节损伤。因此,务必引起重视,及早治疗。
2.前交叉韧带损伤最容易发生的人群:ACL断裂绝大部分是由于运动损伤所致,在篮球、足球、排球、滑冰项目中非常多见,少部分是由于交通伤、跌倒损伤和军事伤引起。
1.前交叉韧带的重要性:ACL是维持膝关节稳定的重要结构,ACL损伤会严重影响患者膝关节稳定性和关节功能,降低运动能力,导致继发性的半月板、关节软骨进一步损伤,退行性骨关节炎不可避免提前出现,是一种致残性较高的膝关节损伤。因此,务必引起重视,及早治疗。
2.前交叉韧带损伤最容易发生的人群:ACL断裂绝大部分是由于运动损伤所致,在篮球、足球、排球、滑冰项目中非常多见,少部分是由于交通伤、跌倒损伤和军事伤引起。
TA的其他文章: