- 胫骨平台骨折
- 肩关节疼痛的常见原因
- 肱骨髁上骨折的分类
- 股骨干骨折的手术入路
- 胫骨内髁骨软骨病
- 如何在东方医院找到袁锋医生?
- 踝关节滑膜软骨瘤病的关节镜手术...
- 东方医院关节与骨病专科-关节镜...
- 袁锋大夫因公出差三周,门诊暂停...
- 热烈祝贺SICOT中国学会上海...
- 袁锋大夫德国访问结束,已经回国...
- 肩周炎的最好治疗方法
- 节日期间4.4停诊,4月5日、...
- 肩周炎多久不好要做关节镜手术?...
- 肩关节盂唇损伤-Bankart...
- 中国关节镜微创网正式改版上线!
- 热烈祝贺2013.3.2东方医...
- 东方医院关节外科关节镜术后康复...
- 沉痛悼念广东省汕尾市人民医院骨...
- 东方医院南院正式开业,故袁锋医...
- 引起膝关节疼痛的常见原因总结
- 肩关节习惯性脱位的关节镜手术治...
- 东方医院关节外科关节镜手术住院...
- 肩关节疼痛的常见原因
- 袁锋大夫个人网站欢迎各位患者咨...
- 色素绒毛结节性滑膜炎的关节镜治...
- 肩关节UCLA功能评分标准
- 肩关节镜微创治疗肩周炎,疤痕小...
- 东方医院关节外科所有关节镜手术...
- 盘状半月板损伤的患者,建议尽早...
- 25岁了 女 膝关节不明疼痛 ...
- 东方医院关节外科关节镜术后康复...
- 先天性盘状半月板损伤的关节镜治...
- 关节镜下肩峰成形/肩关节松解清...
- 东方医院关节外科与上海第六人民...
- 先天性半月板断裂 会不会遗传...
- 上海关节镜网正式上线!
- 袁锋医生2012年6月门诊时间
- 东方医院关节外科专家门诊及专科...
- 半月板损伤及半月板的关节镜手术...
- 应广大患者要求,为便于患者就诊...
- “肩周炎”的关节镜微创手术治疗
- “肩周炎”并不一定都能锻炼!可...
- 膝关节前交叉韧带损伤诊断和治疗...
- 半月板囊肿的发病原因,病理机制
- 膝关节周围肿物警惕半月板囊肿
- 肩关节患者须知-肩关节的基本概...
- 肩袖撕裂 Rotator cu...
- 肩关节镜下肩袖修补术
- Yergasons Test
- Speed’s Test
- Posterior Drawe...
- Pain Provocatio...
- O’Briens Test
- Load & Shift Te...
- Neer Impingemen...
- Lift-Off Test
- Jobe Relocation...
- Inferior Sulcus...
- Hawkins-Kennedy...
- Empty Can/Full ...
- Biceps Load Tes...
- Anterior Drawer...
- Anterior Appreh...
- 上海市东方医院关节与骨病专科简...
- SLAP损伤的肩关节镜治疗
- 关节镜手术的适应证,什么样的人...
- 坐骨神经痛
- 股骨干骨折的手术入路
- Hoffa骨折的诊断与治疗进展
- Hoffa骨折的治疗,Hoff...
- Hoffa骨折定义
- 袁锋大夫与世界游泳冠军孙杨合影...
- 肱骨髁上骨折
- 足拇外翻病理变化及术前角度测量
- 东方医院骨科关节外科官网-东方...
- 髋关节置换负重界面的发展史-金...
- 巾钳试验
- 无拇指试验(no Thumb ...
- x片下不同时期的股骨头坏死的临...
- 股骨头坏死不同分期的x片表现-...
- 踝关节置换患者常见问题
- 踝关节置换
- 人工膝关节置换手术指南
- 胫骨平台骨折
- 让自己成为一名优秀的骨科医生
- 热烈祝贺东方医院晋升为三甲医院
- 热烈祝贺东方医院晋升为三甲医院
- 踝关节骨折康复计划
- AO/BO/CO以及MO 介绍
- 同济大学附属东方医院脊柱外科手...
- 同济大学附属东方医院骨科髋膝关...
- 同济大学附属东方医院创伤骨科手...
- 骨科参考书推荐
- 髋关节置换技术:髋臼位置判断
- 髋关节置换技术:髋臼位置判断
- 上海市东方医院骨科-关节外科组...
- 习惯性肩关节前脱位的手术治疗方...
- 医学科普-幼年特发性关节炎
- 谈谈为什么严重骨关节炎要人工关...
- 膝关节骨性关节炎-东方医院骨科...
- 上海市东方医院骨科-关节组
- 人工髋关节置换术-上海市东方医...
- 关节镜下前交叉韧带重建手术的近...
- 关节镜下半月板手术的近期和长期...
- Bohler角的定义
- Bohler角的定义
- 骨科手术患者饮食要求
- 膝关节损伤的核磁共振检查
- 在本站上传磁共振或者CT影像学...
- 股骨头坏死的分期
- 股骨头坏死的分类
- 股骨头坏死的分级
- 治疗骨关节炎,上海那家医院好?
- 治疗骨关节炎,上海那家医院好?
- 足三关节融合术
- 骨关节炎的常用治疗方法
- 股骨头坏死的常用手术治疗方法
- 交锁髓内钉治疗长管状骨骨折
- 胫骨髓内钉手术操作过程
- 现代骨水泥技术
- 现代骨水泥技术
- 人工全髋关节置换术 THA T...
- 胫骨平台骨折Schatzker...
- 美国风湿病学院(ACR)制定的...
- D二聚体和FDP同时升高的意义
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 骨折复位原则
- 特殊英文名称骨折整理
- 美国膝关节骨性关节炎的治疗(除...
- 谈谈为什么严重骨关节炎要人工关...
- 交叉韧带移植物的选择(自体、异...
- 半月板损伤为什么要做关节镜手术...
- 膝关节肿胀,不一定仅仅是滑膜炎...
- 膝关节骨性关节炎
- 膝关节前交叉韧带损伤诊断和治疗...
- 膝关节半月板损伤或者怀疑半月板...
- 胸椎椎弓根解剖与临床
- mysql安装问题 The s...
- mysql安装问题 The s...
- ※ 关于MySQL的1067错...
- ※ 关于MySQL的1067错...
- MySQL Server 5....
- MySQL Server 5....
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-科普-致密性...
- 骨科-脊柱外科常见英文缩写
- 骨科-脊柱外科常见英文缩写
- 医学论文关键词的写法
- 腰椎管狭窄临表现床及诊断
- 腰椎间盘突出
- 骨科专家讲课通知:热烈欢迎赵金...
- 上海最好的骨科-东方医院骨科-...
- 强直性脊柱炎
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- AO philosophy
- AO philosophy
- 海绵状血管瘤(Hemangio...
- 热烈祝贺东方医院骨科与邵逸夫医...
- 上海东方医院骨科与仁济医院骨科...
- 上海东方医院骨科与仁济医院骨科...
- 什么是半月板损伤?半月板损伤需...
- 东方医院骨科袁锋将主持会议??...
- 上海最好的骨科-东方医院骨科袁...
- 上海最好的骨科-东方医院骨科袁...
- 膝关节肿胀有积液怎么治疗?
- 喜讯:东上海第一大骨科-东方医...
- 上海东方医院骨科-前交叉韧带损...
- 东方医院骨科-半月板损伤的微创...
- 东方医院骨科开展的新技术-膝关...
- 膝关节疼痛,警惕半月板损伤
- 东方医院骨科-髋关节置换术
- 东方医院骨科-膝关节前交叉韧带...
- 东方医院骨科-前交叉韧带损伤辅...
- 东上海第一大骨科主任??谭军教...
- 我的导师-赵金忠教授简介
- 跟骨骨折
- 肱骨近端骨折的最新手术治疗-L...
- 色素绒毛结节性滑膜炎
- 前交叉韧带损伤的治疗
- 膝关节骨性关节炎的治疗!
- 人工关节 ? “重现您的青春风...
- 骨关节炎 ? “疼到骨头不可忍...
- 骨关节炎 ? “疼到骨头不可忍...
- 东上海第一大骨科-上海市东方医...
- 东上海第一大骨科-上海市东方医...
- 膝关节半月板损伤的表现
- 膝关节半月板损伤的表现
- 膝关节半月板损伤
- 膝关节半月板损伤
- 幼年特发性关节炎
- 作者:袁锋|发布时间:2014-11-21|浏览量:2825次
幼年特发性关节炎(JIA、是一种慢性疾病,以持续的关节炎为特征,典型的关节炎的表现是疼痛、肿胀和活动受限。“特发性”的意思是我们并不知道这种病的原因,“幼年”在这里的意思是症状出现的年龄小于16岁。
慢性病的意思是什么?
一种疾病被认为是慢性,是指这种病经过正规治疗并不能导致疾病的立即恢复,而仅仅是症状和实验室检查结果的改善。这就是说,当疾病被诊断时,并不可能说清楚这个孩子的病要持续多久。
它是常见的吗?
JIA是一种罕见的疾病,儿童发病率大约为80-90/10万。
这种病的原因是什么?
我们的免疫系统保护我们免于感染(病毒和细菌、的侵袭,免疫系统能够识别外来的和潜在的危险,并能区别于自己的组织,对外来组织予以清除。
已有确切的证据说明,慢性关节炎是免疫系统的一种继发性的反应(由于尚不清楚的原因、,它是由于免疫系统部分丧失了区别“外来”和“自己”细胞的能力,因而破坏自己的关节成分。
因此,这些疾病如JIA,也叫做“自身免疫性疾病”,意思是免疫系统对自己身体的器官起反应。然而,如同人类的大部分慢性炎症性疾病一样,引起JIA的机理是不清楚的。
它是一种遗传性疾病吗?
JIA并不是一种遗传性疾病,因为它并不是由父母直接传到他们的孩子的。但却存在一些遗传因素导致对疾病易感,大部分这些因素仍然在被研究。
科学家公认的是,这种疾病是多因素的。意思是个体的遗传易感性和环境因素(可能是感染、结合而导致疾病。即使存在对疾病的易感性,也很少见同一个家庭中有两个孩子患病。
JIA如何诊断?
当符合下列情况时,医生诊断JIA。它包括:发病年龄小于16岁,关节炎持续超过6周(主要是排除病毒感染后暂时性关节炎、,发病原因不清(意思是所有能引起关节炎的疾病已经被排除、。
换句话说,JIA这个词包括了所有的儿童期发病的,原因不清的持续性关节炎。在JIA中,关节炎的不同形式已经被鉴别(见下面、。因此,JIA的诊断是以持续性关节炎为基础,并且通过病史、体格检查、实验室检查仔细除外任何其他疾病。
关节发生了什么改变?
围绕关节的关节滑膜(通常是非常薄的、增厚,有大量炎性细胞浸润,滑膜腔内液体增加。这些改变引起了关节的肿胀、疼痛和活动受限。关节炎的一个特征性的表现是关节僵直,发生在长时间的休息后,因此,特别在早晨容易出现(晨僵、。
患病的孩子为了减少疼痛,常常保持关节在半屈曲位,这种位置叫做“止痛位”,是为了强调保持这个位置是为了减少疼痛。
如果没有合适的治疗,关节炎可能由下面两个机理造成损伤:
1、滑膜增厚(伴有所谓的血管翳形成、,由于多种物质的释放,引起关节软骨和骨质的破坏;
2、长期维持疼痛位置,引起肌肉挛缩,肌肉或软组织的屈曲,导致屈曲畸形。
这个病分为不同的类型吗?
JIA分为几种不同的类型。他们的主要区别是是否存在全身症状,如发热、皮疹、心包炎(全身型JIA、,以及受累关节的数量(少关节炎型和多关节炎型JIA、。根据规定,不同类型的JIA是根据患病开始6个月的表现而定义的,所以,这些疾病的类型也叫发病的类型。
全身性JIA.除关节炎外,存在全身性的表现(全身性的意思是身体的各个器官都可能受累、。主要的全身症状是高热,常常伴有粉红色皮疹,皮疹出现在高热时。其他症状有肝脾淋巴结增大、心包炎、胸膜炎。关节炎常常是多关节炎(5个或5个以上关节受累、,可以在起病时或在以后出现关节炎。这种类型可以出现在任何年龄的儿童。
大约有一半的病人以全身表现为特征,这些病人的远期预后较好;另一半病人的全身表现在一段时间后逐渐消退,而关节症状变得更加重要。在少数情况下,全身症状与关节表现同时持续存在。
全身性JIA约占所有JIA的不足10%,主要出现在儿童,成人是很少见的。
多关节型JIA.其特征是在疾病的开始6个月,受累关节为5个或5个以上,无上述提到的全身型的表现。根据血液中是否存在一种自身抗体--类风湿因子(RF、,将多关节炎型JIA分为两型:RF阴性和RF阳性。
1、RF阳性多关节炎型JIA.这型在儿童是罕见的(占所有JIA病人的5%以下、。认为这型与成人的RF阳性类风湿性关节炎相同(成人慢性关节炎的主要类型、。常常表现为对称性关节炎,最初主要影响手和脚的小关节,然后发展到其他关节。好发年龄小于10岁,女孩多于男孩。这是关节炎的一种严重形式。
2、RF阴性多关节炎型JIA.这型约占所有JIA病人的15-20%。这是一类复杂的形式,可能包括了不同的疾病。这型可以发生在任何年龄,其预后也是非常复杂的。
少关节型JIA.其特征是在疾病的开始6个月,受累关节少于5个,无上述提到的全身型的表现。常累及大关节(如膝关节和踝关节、,非对称性。有时仅为一个关节受累(单关节型、。一些病人关节受累的数目在患病6个月后增加到5个或5个以上,这种类型叫做扩展性少关节炎。
少关节型发病年龄常常小于6岁,女孩多见。经过合适的治疗,那些疾病仅局限于几个关节的病人的预后是好的;发展为扩展性者预后是多变的。
一部分病人可能并发一种重要的眼睛并发症,它是色素膜前部的炎症(前色素膜炎、,色素膜是一层衬在眼睛里面的薄膜,提供眼睛的血液供应。因为前色素膜是由虹膜和睫状体构成,所以这种并发症也叫做慢性前色素膜炎或慢性虹膜睫状体炎。
如果没有诊断或治疗,前色素膜炎可以进展,引起非常严重的眼睛损伤。因此,早期意识到这种并发症是非常重要的。因为患前色素膜炎时并没有眼睛充血,孩子也不感到视力模糊,因此该病并不可能被父母或一般医生认识到。所以对于有高危因素的孩子,进行定期的眼睛检查非常重要,每3个月一次由眼科医生用裂隙灯检查。
少关节炎型是最常见的JIA类型(占病人的50%、。ANA(见实验室检查、阳性并伴有虹膜睫状体炎的一型是儿童的一种特殊类型,成人并不能见到。
银屑病性关节炎其特征是关节炎伴发于银屑病。银屑病是一种皮肤疾病,皮肤的改变主要局限在肘关节和膝关节,表现为片状鳞屑。皮肤改变可能出现在关节炎之前或者关节炎之后。这种情况在临床表现和预后方面都是复杂的。
与附着点炎相关的关节炎这一型最常见的表现是少关节炎,主要影响下肢大关节并与肌腱附着点炎相关。肌腱附着点炎是一种肌腱附着点的炎症,肌腱附着点是肌腱附着在骨头上的位置。这种类型最常见的疼痛部位是局限于脚的内部,足跟的后部或下部。有时,这些病人可能存在急性前色素膜炎,这时并不像少关节炎型那样,可以有眼睛充血、流泪、畏光。大部分病人实验室检查HLA-B27阳性。主要为男性患病,常常在7-8岁后发病。这一型的临床病程是多变的,一些病人可以治疗后减轻,另一些病人在疾病的早期骶髂关节(后腰部、受累,容易进展到中轴骨骼(脊柱区、。其实,这一类型属于一组疾病,在成人容易出现,因为能够影响脊柱,所以叫强直性脊柱炎。
TA的其他文章: