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- 作者:袁锋|发布时间:2010-01-06|浏览量:398次
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① 长期反复的腰痛,酸困,有时可放射至下肢,一般先有腰痛,逐渐出现腿痛,可不受咳嗽,打喷嚏等腹压影响,少部分患者可有下肢麻木发冷,无力,肌肉萎缩,大小便障碍。上海东方医院骨科袁锋 ②间歇性跛行是椎管狭窄的特发性临床征状,主要表现为患者步行数百米后,出现一侧或双侧,腰困腿痛麻木、无力、抽筋、并逐渐加重以至跛行不能行走,下蹲或坐卧休息数分钟后症状缓解消失,又可继续行走,原因与直立行走时,椎管内压力增高,血管受压,神经缺血有关,而骑车并无此现象,主要是骑车时,身体前倾,椎管内空间增大,血管不受压有关。这就是所谓“车能行百里,难迈百米步”的道理。 ③体格检查:腰部过伸可引起下肢麻木,少数无任何阳性体征,直腿抬高试验多为正常,但合并腰椎突出,阳性率可达80%以上,跟腿反射可减弱或消失,肌力减弱,感觉减退,主诉多体征少也是椎管狭窄的又一特点。 ④X线表现,椎弓根粗大,椎板间隙变窄,后关节增生肥大,骨纹理紊乱,椎体后缘增生,少数出现椎体滑脱,测矢状径在12mm以下,CT表现椎管矢状经小于10mm,即可诊断椎管狭窄,椎骨周围骨刺,后纵韧带骨化,黄韧带肥厚或骨化,关节突肥大,硬膜囊挤压变形,MRI检查比CT分辩准确率更高,但费用较高必要时可以检查。 |
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