- 幼年特发性关节炎
- 胫骨平台骨折
- 肩关节疼痛的常见原因
- 肱骨髁上骨折的分类
- 股骨干骨折的手术入路
- 胫骨内髁骨软骨病
- 如何在东方医院找到袁锋医生?
- 踝关节滑膜软骨瘤病的关节镜手术...
- 东方医院关节与骨病专科-关节镜...
- 袁锋大夫因公出差三周,门诊暂停...
- 热烈祝贺SICOT中国学会上海...
- 袁锋大夫德国访问结束,已经回国...
- 肩周炎的最好治疗方法
- 节日期间4.4停诊,4月5日、...
- 肩周炎多久不好要做关节镜手术?...
- 肩关节盂唇损伤-Bankart...
- 中国关节镜微创网正式改版上线!
- 热烈祝贺2013.3.2东方医...
- 东方医院关节外科关节镜术后康复...
- 沉痛悼念广东省汕尾市人民医院骨...
- 东方医院南院正式开业,故袁锋医...
- 引起膝关节疼痛的常见原因总结
- 肩关节习惯性脱位的关节镜手术治...
- 东方医院关节外科关节镜手术住院...
- 肩关节疼痛的常见原因
- 袁锋大夫个人网站欢迎各位患者咨...
- 色素绒毛结节性滑膜炎的关节镜治...
- 肩关节UCLA功能评分标准
- 肩关节镜微创治疗肩周炎,疤痕小...
- 东方医院关节外科所有关节镜手术...
- 盘状半月板损伤的患者,建议尽早...
- 25岁了 女 膝关节不明疼痛 ...
- 东方医院关节外科关节镜术后康复...
- 先天性盘状半月板损伤的关节镜治...
- 关节镜下肩峰成形/肩关节松解清...
- 东方医院关节外科与上海第六人民...
- 先天性半月板断裂 会不会遗传...
- 上海关节镜网正式上线!
- 袁锋医生2012年6月门诊时间
- 东方医院关节外科专家门诊及专科...
- 半月板损伤及半月板的关节镜手术...
- 应广大患者要求,为便于患者就诊...
- “肩周炎”的关节镜微创手术治疗
- “肩周炎”并不一定都能锻炼!可...
- 膝关节前交叉韧带损伤诊断和治疗...
- 半月板囊肿的发病原因,病理机制
- 膝关节周围肿物警惕半月板囊肿
- 肩关节患者须知-肩关节的基本概...
- 肩袖撕裂 Rotator cu...
- 肩关节镜下肩袖修补术
- Yergasons Test
- Speed’s Test
- Posterior Drawe...
- Pain Provocatio...
- O’Briens Test
- Load & Shift Te...
- Neer Impingemen...
- Lift-Off Test
- Jobe Relocation...
- Inferior Sulcus...
- Hawkins-Kennedy...
- Empty Can/Full ...
- Biceps Load Tes...
- Anterior Drawer...
- Anterior Appreh...
- 上海市东方医院关节与骨病专科简...
- SLAP损伤的肩关节镜治疗
- 关节镜手术的适应证,什么样的人...
- 坐骨神经痛
- 股骨干骨折的手术入路
- Hoffa骨折的诊断与治疗进展
- Hoffa骨折的治疗,Hoff...
- Hoffa骨折定义
- 袁锋大夫与世界游泳冠军孙杨合影...
- 肱骨髁上骨折
- 足拇外翻病理变化及术前角度测量
- 东方医院骨科关节外科官网-东方...
- 髋关节置换负重界面的发展史-金...
- 巾钳试验
- 无拇指试验(no Thumb ...
- x片下不同时期的股骨头坏死的临...
- 股骨头坏死不同分期的x片表现-...
- 踝关节置换患者常见问题
- 踝关节置换
- 人工膝关节置换手术指南
- 胫骨平台骨折
- 让自己成为一名优秀的骨科医生
- 热烈祝贺东方医院晋升为三甲医院
- 热烈祝贺东方医院晋升为三甲医院
- 踝关节骨折康复计划
- AO/BO/CO以及MO 介绍
- 同济大学附属东方医院脊柱外科手...
- 同济大学附属东方医院骨科髋膝关...
- 同济大学附属东方医院创伤骨科手...
- 骨科参考书推荐
- 髋关节置换技术:髋臼位置判断
- 髋关节置换技术:髋臼位置判断
- 上海市东方医院骨科-关节外科组...
- 习惯性肩关节前脱位的手术治疗方...
- 医学科普-幼年特发性关节炎
- 谈谈为什么严重骨关节炎要人工关...
- 膝关节骨性关节炎-东方医院骨科...
- 上海市东方医院骨科-关节组
- 人工髋关节置换术-上海市东方医...
- 关节镜下前交叉韧带重建手术的近...
- 关节镜下半月板手术的近期和长期...
- Bohler角的定义
- Bohler角的定义
- 骨科手术患者饮食要求
- 膝关节损伤的核磁共振检查
- 在本站上传磁共振或者CT影像学...
- 股骨头坏死的分期
- 股骨头坏死的分类
- 股骨头坏死的分级
- 治疗骨关节炎,上海那家医院好?
- 治疗骨关节炎,上海那家医院好?
- 足三关节融合术
- 骨关节炎的常用治疗方法
- 股骨头坏死的常用手术治疗方法
- 交锁髓内钉治疗长管状骨骨折
- 胫骨髓内钉手术操作过程
- 现代骨水泥技术
- 现代骨水泥技术
- 人工全髋关节置换术 THA T...
- 胫骨平台骨折Schatzker...
- 美国风湿病学院(ACR)制定的...
- D二聚体和FDP同时升高的意义
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 骨折复位原则
- 特殊英文名称骨折整理
- 美国膝关节骨性关节炎的治疗(除...
- 谈谈为什么严重骨关节炎要人工关...
- 交叉韧带移植物的选择(自体、异...
- 半月板损伤为什么要做关节镜手术...
- 膝关节肿胀,不一定仅仅是滑膜炎...
- 膝关节骨性关节炎
- 膝关节前交叉韧带损伤诊断和治疗...
- 膝关节半月板损伤或者怀疑半月板...
- 胸椎椎弓根解剖与临床
- mysql安装问题 The s...
- mysql安装问题 The s...
- ※ 关于MySQL的1067错...
- ※ 关于MySQL的1067错...
- MySQL Server 5....
- MySQL Server 5....
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 骨科-脊柱外科常见英文缩写
- 骨科-脊柱外科常见英文缩写
- 医学论文关键词的写法
- 腰椎管狭窄临表现床及诊断
- 腰椎间盘突出
- 骨科专家讲课通知:热烈欢迎赵金...
- 上海最好的骨科-东方医院骨科-...
- 强直性脊柱炎
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- 东上海最好的骨科-东方医院骨科...
- AO philosophy
- AO philosophy
- 海绵状血管瘤(Hemangio...
- 热烈祝贺东方医院骨科与邵逸夫医...
- 上海东方医院骨科与仁济医院骨科...
- 上海东方医院骨科与仁济医院骨科...
- 什么是半月板损伤?半月板损伤需...
- 东方医院骨科袁锋将主持会议??...
- 上海最好的骨科-东方医院骨科袁...
- 上海最好的骨科-东方医院骨科袁...
- 膝关节肿胀有积液怎么治疗?
- 喜讯:东上海第一大骨科-东方医...
- 上海东方医院骨科-前交叉韧带损...
- 东方医院骨科-半月板损伤的微创...
- 东方医院骨科开展的新技术-膝关...
- 膝关节疼痛,警惕半月板损伤
- 东方医院骨科-髋关节置换术
- 东方医院骨科-膝关节前交叉韧带...
- 东方医院骨科-前交叉韧带损伤辅...
- 东上海第一大骨科主任??谭军教...
- 我的导师-赵金忠教授简介
- 跟骨骨折
- 肱骨近端骨折的最新手术治疗-L...
- 色素绒毛结节性滑膜炎
- 前交叉韧带损伤的治疗
- 膝关节骨性关节炎的治疗!
- 人工关节 ? “重现您的青春风...
- 骨关节炎 ? “疼到骨头不可忍...
- 骨关节炎 ? “疼到骨头不可忍...
- 东上海第一大骨科-上海市东方医...
- 东上海第一大骨科-上海市东方医...
- 膝关节半月板损伤的表现
- 膝关节半月板损伤的表现
- 膝关节半月板损伤
- 膝关节半月板损伤
- 东上海最好的骨科-科普-致密性骨炎
- 作者:袁锋|发布时间:2010-01-25|浏览量:1023次
【诊断】
根据本病好发于骶髂关节髂骨侧的耳状面上,骨硬化区呈尖端向上的三角形,不侵犯关节,多对称性发病。除髂骨外,骶骨、耻骨联合、锁骨等部位,也有发生本病的特征,即可作出诊断。由于本病不侵犯关节间隙,所以骶髂关节45度斜位照片具有重要的鉴别诊断价值。但本病尚需与下列疾病鉴别。
1.低毒性葡萄球菌性骶髂关节炎可发生在同一部位,并可引起骨质硬化现象,但它可破坏关节,造成关节面不齐及关节间隙增宽,另外该病感染期症状重,并有急性发作期,为不同于髂骨致密性骨炎者。
2.强直性脊柱炎骶髂关节间隙往往融合或明显狭窄,伴有局限性骨质疏松,有时有新骨生成及下腰部韧带钙化等现象,而髂骨致密性骨炎的病变往往只限于髂骨部。又于强直性脊柱炎有活动受限、症状重,甚至残废,并在活动期有血沉加快等现象,而髂骨致密性骨炎常症状轻微或无症状及化验检查基本正常等。
3.骶髂关节结核发病部位并不局限于骶髂关节的中、下2/3部位,且有渐进性破坏趋势,很少出现均匀的骨质硬化,关节因受破坏边缘模糊、不规则。另尚有结核病史,甚至脓肿及窦道形成等。
4.畸形性骨炎依据缺少活动性的破骨性骨吸收,也没有成骨性的畸形性骨炎样成骨,以此可与畸形性骨炎相鉴别。
5.骨肿瘤骨破坏变化较快,无典型三角形硬化区,绝大多数为单侧,鉴别困难时作活组织检查可明确诊断。
6.典型的退行性骨关节病常显示关节腔变窄、关节面破坏及囊性变化,不易误认为致密性骨炎,但因后者在组织学上显示软骨下骨小梁增多以及可能形成骨刺,则有被误认为早期退行性骨关节病的可能。
【治疗】
无症状者一般不需治疗。症状轻微者的治疗可包括暂时避免活动、减少劳动、局部热敷、理疗、药物封闭及针灸等。疼痛症状严重者(髂骨致密性骨炎主要表现为下腰痛),可采用以下治疗方法。
1.卧床休息休息中允许调节感受舒适的最佳位置,达到休息的最佳效益,必要时可采取屈髋屈膝的保护性体位。卧床休息应维持2~4周。
2.药物治疗
(1)镇静止痛药物:①一般止痛药物,阿斯匹林0.3~0.5g,每日1~3次;复方醋柳酸0.42g,每日3次;巴比妥0.12g,伴用复方醋柳酸0.42g,每日2次;②较强烈止痛剂,鲁米那0.03g,可待因0.03g,复方醋柳酸0.42g。以上为一个剂量,同时服用,每日1~3次,根据需要选择服用,有明显的止痛作用,尤其对晚间睡眠起良好的止痛作用;③镇定、肌肉松弛剂,如安定、芬那露、肌安松等均可选用;④中草药,可选用降低末梢神经敏感性的药物,如草乌、南星、延胡索、七厘散等;松弛肌肉的药物,如虎杖、鸡血藤等;祛风活血镇痛的药物,如桂枝、防风、牛膝、三七、赤芍、川芎等;⑤局部可用中药膏药及伤湿止痛膏、追风膏等。
(2)抗炎、解毒、镇痛,促进组织代谢药物:①抗炎解毒镇痛药物,对急、慢性病灶性及炎性疼痛均有效。处方:蜈蚣50%,祁蛇20%,地鳖虫20%,全蝎10%。制法:药置烤箱内,温度为60度,烤24小时,至黄勿焦,研成细粉,混合均匀,装入胶囊。每粒约0.33g,每次3粒,每日3次;②非激素类抗炎镇痛药物,如消炎痛、布洛芬、氟灭酸等;③激素类药物,可选用氟美松、强的松龙、倍他米松等(妇女绝经期、老年性或长期应用激素后可致骨质疏松);④疏筋活血药物:如活络丸、七厘散、三七丸等。
3.热疗
(1)局部热敷:即在保护性体位下于疼痛部位加用热敷或中药湿热敷,有一定镇痛效果。后者是将盛有中药的布袋加水烧热,轻轻挤出多余水分,敷于疼痛部位。热敷前,皮肤表面可涂以凡士林油膏,以防止烫伤。湿热敷每日1~2次,每次30min,药布袋内中药处方可选用:当归、赤芍、防风、牛膝、桂皮、灵仙、艾叶、透骨草各.50g,装入布袋内缝针封口,加水适量煎煮后应用。
(2)理疗:以透热活血镇痛为主,可采用红外线、蜡疗、超短波等。红外线透人组织后,被组织吸收并生成热量,从而促进血液和淋巴循环与回流,有利于改善组织营养,增强代谢产物的排出。只要有一定的热量可使神经镇静并止痛。蜡疗加热后,局部汗腺分泌加强,肌肉舒松,疼痛得以缓解。另外,短波内透热,MT2一B脉冲调制中频电疗等均有较好的局部透热、活血和镇痛的作用等。
4.针灸疗法针灸疗法对于镇痛有较好的疗效,临床可根据情况选取以下穴位:如阿是穴(局部痛点)、秩边、肾俞、关元俞、气海俞、大肠俞、居、委中、承山等穴,也可根据疼痛部位选取邻近相应穴位。并依照疼痛的性质及患者体质强弱选用相应的补泻手法和强弱刺激量,必要时可采用电针以加强针麻和镇痛效果。
5.封闭疗法在最短时间内,将最需要的治疗药物送到最需要的地方(病痛处)。本病临床可采用骶棘肌骶髂附丽区封闭、骶髂关节封闭或仅作痛点封闭。有关药物选择可参考本节药物治疗部分或自拟药物。
6.患者经上
TA的其他文章: