冠心病、高血压患者的养生保健

在社会的发展与进步的今天，冠心病、高血压等疾病跃然在疾病谱的榜首。据2002年中国居民营养与健康状况调查的结果显示：我国18岁以上成年人高血压患病率为18.8%，患病人数达1.6亿；血脂异常患病率为18.6%，患病人数亦达1.6亿；肥胖率为7.1%，超重为29.9%，两者相加总人数达2亿6千多万。

冠心病、高血压形成的最根本原因，在于人类自身。它的形成与变化，很大程度是由于不良生活习惯造成的。如《素问▪上古天真论》所批评的那样，“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节。”这种生活方式在古代只有极少数帝王将相才有可能做到，而如今随着社会的进步与发展，人们的生活水平普遍提高，不良的饮食结构和生活习惯也随之蔓延，造成了冠心病、高血压等疾病的发生率与病死率直线上升。苏州市中医院急诊科刘海燕

如何让未发病的健康人群自觉进行冠心病、高血压病的预防？如何让已患冠心病、高血压的人群懂得如何主动配合医生进行治疗与调养，防止疾病进一步恶化发展，加速康复过程，从而有效降低病死率与病残率？这既是医务工作者义不容辞的责任，也应当是众所周知的卫生常识和防控冠心病、高血压的自觉行动。

2008年1月5日，卫生部公布了中国营养学会修改的第三次中国居民膳食指南示：

1、          食物多样，谷类为主，粗细搭配。

2、          多吃蔬菜水果和薯类。

3、          每天吃奶类、大豆及其制品。

4、          常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。

5、          减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。

6、          食不过量，天天运动，保持健康体重。

7、          三餐分配要合理，零食要适当。

8、          每天足量饮水，合理选配饮料。

9、          如饮酒应限量。

10、     吃新鲜卫生的食物。

饮食失节，过食肥甘厚味，是造成冠心病、高血压很主要的原因之一。结合居民膳食指南，细谈冠心病、高血压人群的养生保健的要素如下。

一、营养
     多样化的饮食是保证人体必需的五大营养要素蛋白质、维生素、 淀粉、脂肪、矿物质不可或缺的必要条件，但仅仅多样化还不够，饮食还要合理化，要多吃蔬菜、水果、粗粮等绿色食品，少吃肉；多喝茶，少喝甜饮料。 
  《黄帝内经.素问》载：“五谷为养、五菜为充”，蔬菜水果类含各种维生素、无机盐、大量纤维素、果胶等，其在人体内的最终代谢物呈碱性的，称其为碱性食物，而鱼、肉等食物含硫、磷较多，在人体内的最终代谢物呈酸性，称其为酸性食物，健康的生命是需要碱性，所以要多吃蔬菜、水果、少吃肉，吃肉要多吃鱼肉，鱼肉含有丰富的不饱和脂肪酸，为肉类的10倍，能降低胆固醇，预防动脉硬化、冠心病等。每日的膳食可量化为：油25-30克，盐6克；奶类及奶制品300克，大豆类及坚果类30-50克；畜禽肉类50-75克，鱼虾类50-100克，蛋类25-50克；蔬菜类300-500克，水果类200-400克；谷、薯及杂豆类250-400克，水1200毫升。
     在平衡营养的同时，还要注意饮食有度，适当的节食使机体处于饥饿状态，不仅可以减轻肠胃负担，延缓衰老，还可防止肥胖、糖尿病、高血压等病的发生，饮食以七八分饱为宜。
二、运动
     冠心病、高血压人群大多运动量不足，肥胖率亦高于正常人群。因此，维持健康体重的重要举措就是天天运动。运动不仅有助于保持健康体重，也有助于调节心理平衡，有效消除压力，缓解抑郁和焦虑症状，改善睡眠，还能有效地降低患冠心病、高血压等慢性病的风险。         现代生活方式使许多人身体活动大为减少，甚至已经处在亚健康状态，表现为精神不振、浑身乏力、注意力不集中、记忆力减退、失眠多梦、忧郁、头晕心慌。摆脱亚健康状况、重返健康的最好办法就是选择有氧运动，如：小跑、快走、爬山、打太极拳、骑自行车等。

通过运动达到预防冠心病、高血压的目的，必须要养成每天运动习惯，同时还应达到一定的运动量。运动专家建议每天累计各种活动应达到相当于6000步。运动预防冠心病、高血压的主要机制是通过增加热量消耗控制体重而降低患 冠心病、高血压疾病的危险性；另一方面是适宜的运动促进血流加速，使细胞代谢趋于活跃，血管内皮细胞一氧化氮合成酶水平升高，内源性一氧化氮浓度增加，从而降低冠心病、高血压疾病的风险。但过量运动对冠心病、高血压预防无益。
    三、睡眠
     睡眠时间不足或睡眠质量不高，会导致的身心疲惫、内分泌紊乱。熬夜会使人的这种机体节律紊乱，出现失眠多梦、食欲减退、烦躁易怒等症状和注意力分散、思维能力下降、血压升高等现象。
     怎样提高睡眠质量呢？睡眠前要放松，保持安静的环境，晚餐不能过饱或过饥，睡眠姿态最好是正平卧或右侧卧。中医睡眠机制是：阴气盛则寐（入眠），阳气盛则寤（醒来）。所以夜晚应该在子时（21-23点）以前上床，在子时进入最佳睡眠状态。因为按照《黄帝内经》睡眠理论，夜半子时为阴阳大会，水火交泰之际，称为“合阴”，是一天中阴气最重的时候，阴主静，所以夜半应长眠。

中医的睡眠养生是提倡睡子午觉。“子、午”时候是人体经气“合阴”及“合阳”的时候，有利于养阴及养阳。晚上11点以前入睡，效果最好。因为这时候休息，最能养阴，睡眠效果最好，可以起到事半功倍的作用。午觉只需在午时（11点?13点）休息30分钟即可，因为这时是“合阳”时间，阳气盛，所以工作效率最好。

失眠的冠心病、高血压病人可在睡前用温水泡脚，可以促进心肾相交。心肾相交意味着水火相济，对阴阳相合有促进作用，阴阳合抱，睡眠当然达到最佳境界。冠心病、高血压病人睡眠时冬季要注意保暖，避免着凉；夏季高温时要注意适度降温，保持通风。但不要在电扇前直接吹风，使用空调时也不要把温度调得太低。被子要轻松柔软，枕头不要太硬，也不宜过高。

四、心情
     中医最早的典籍《素问▪上古天真论》就指出：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”突出指出了调摄精神，安定情志，对于保养真气，维持健康具有相当重要意义。由于心主神明，人体的精神情志是由心所主宰的，情志变化对心的影响最大。因此，七情失节是导致冠心病、高血压病的直接原因之一。

冠心病、高血压患者应当学会放松自己的生活，尽可能设法消除紧张，远离紧张匆忙的生活。要做到“知足常乐”。不要把自己的目标定得太高，要量力而为。万一达不到自己的理想目标，也不妨退而求其次，适当降低目标。这样才容易真正做到放松自己，保持有利于健康的心态。另外，冠心病、高血压患者要主动配合治疗，做到心中有数，正确对待，从而保持乐观开朗的情绪。一个人心理平衡，情绪良好，心理健康就有了可靠的保证，心理健康，人体免疫力增加，身体健康自然也就有了可靠的保障。
五、习惯
     冠心病、高血压患者的日常生活要保持宽松、愉快、规律性。饮食有节、起居有常，不妄作劳，适当运动。应尽量避免过于紧张的生活和过于紧张的环境，纠正不良的饮食习惯与生活习惯。特别要注意以下几点：

（1）吸烟可诱发冠状动脉痉挛，升高血液中的一氧化碳浓度，这是引起冠心病、高血压的高度危险因素之一。因此冠心病、高血压患者应当机立断，下决心把烟戒除。同时，限制酒量，因为过度饮酒可使血压升高。

（2）保持大小便通畅，是冠心病、高血压病患者要注意的问题。因为有许多冠心病、高血压患者就是在用力大便时发生意外的。出现便秘时，不宜使用蛮力，解不出来不要勉强，可使用开塞露、缓泻剂以帮助排便。平时多吃些蔬菜、水果、番薯或饮蜂蜜水。

（3）冠心病、高血压患者没有必要禁止一般的性生活。适时、适地、适度的性生活不仅对冠心病、高血压无损，还可解除患者因禁欲而产生的精神抑郁与焦虑感，恢复患者的自信心与勇气。但有以下情况时就应当禁止性生活：心率110次/分以下时仍有胸闷、憋气、心慌者；性生活时或性生活后自觉心慌、气憋、咳嗽者；近月来心绞痛频繁发作者；半年内有心肌梗塞历史者。

（4）冠心病、高血压患者外出时要注意气候变化，带足御寒衣或遮太阳的物品，带上充足的饮水及治疗冠心病、高血压的药物，并尽可能做到结伴而行，不单独远足。总之要量力而为，不可任意持蛮妄为。

健康的收益是要靠好的习惯来保障的。期待更多的冠心病、高血压患者让好的习惯成为日常生活的组成部分，努力体会到其中健康滋味，拥有人间最宝贵的财富：健康。