谈膏滋药

说起冬令进补，人们自然会想到了中医的膏滋药。冬季服用膏滋药，对于维持健康、治疗疾病、调补身体等有极好的功效，也充分体现了“治未病”“健康投资”的理念。

在战国秦汉时期出现的《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏滋药的记载。历代医药著作，载有延年益寿、却病养生的膏滋方药也越来越多。膏滋药的应用广泛，也仅适用于体质虚弱之人，急性病患者或健康人则不适宜和不需要服用膏滋药。苏州市中医院急诊科刘海燕

辨阴阳气血之虚而论治

中医认为，人体的虚弱是先天不足、后天失调、自然衰老等因素引起的，尤其以后天失调为主。健康与长寿，除了取决于自身体质、身心调摄、社会环境、疾病状况、卫生条件、运动锻炼、劳逸适度、合理饮食等诸多因素之外，适时进补，“虚者补之”也能达到健康与长寿的目的，正如唐代孙思邈的《千金要方》中所说：“五十以上四时勿缺补药，如此乃可延年，得养生之术尔。”。

膏滋药的处方用药注重辨证论治，并不是将滋补药物组合一起熬制而成。当辨阴虚、阳虚、气虚和血虚而施治。阴虚证常见形体消瘦，头晕目眩，咽干舌燥，耳鸣腰酸，或有低热，午后潮热，手足心热，五心烦热，颧红盗汗，小便短赤，大便燥结，舌红少津，脉细而数；阳虚证常见畏寒肢冷，面色苍白，神倦自汗，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌胖色淡、苔白润，脉沉迟；气虚证常见于面色无华，气短懒言，语声低微，神疲乏力，自汗或稍动则多汗，舌质淡，脉虚弱；血虚证常见面色萎黄或淡白乏华，唇舌指甲色淡，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇女月经量少，舌质淡，脉细略数而无力。在气、血、阴、阳之间又可互为影响，气病及血、血病及气，阴病及阳，阳病及阴。临床上最多见的是气血两亏、阴阳两虚的虚证病人。

膏滋药的适应对象

(1)补益气血：凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科术后、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状者，无论是因虚致病，还是因病致虚，均可冬令进补膏滋药，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。

(2)抗衰益寿：《黄帝内经》曰“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……丈夫八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极……”，步入老年，气血衰退，精力不足，脏腑功能低下，宜在冬令进补膏滋药以抗衰益寿。中年人由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，加上生活及工作、心理压力不断上升，容量未老先衰，如头发早白，头晕目眩，耳鸣眼花，腰膝酸软，疲倦失眠，记忆衰退等，也需及时健康投资，服用膏滋药以增强体质，防止早衰。

(3) 纠正亚健康状态：长时间伏案或是久坐电脑前工作的年轻“白领”由于工作节奏快、压力大、睡眠不足，精力有所“透支”而出现头晕腰酸，疲倦乏力、头发早白，是由于阴阳失衡所致。服用膏滋药纠偏祛病，调节阴阳，可使人体恢复到最佳状态，提高机体的免疫功能，防患于未然。同时，膏滋药还有美容养颜益智等作用。

（４）小儿慎用膏滋药。一般来说，小儿进补以调理脾胃、促进提高食欲，或补益肺肾、减少呼吸道感染、增强体质为主。若服用后发现异常，必须立即停用。

服用膏滋药的注意事项

个别病人经过医生的望、闻、问、切辨证分析后，需服用开路汤剂1~3周，目的是为患者对膏滋药的消化吸收创造有利条件。如果患者不存在服用膏滋药的障碍，则不一定要用开路药，可以直接服用膏滋方，以时配制进补。

膏滋方大多以补药作为君药，滋补为主，不宜在服药期间饮茶。通常在服膏滋药期间，凡属于生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物都应避免。阴虚内热者尤不宜吃辛辣助火的食品；皮肤痒癣者禁食鱼虾腥味之物；虚寒之体少食属寒凉的水果如柿子、梨等；哮喘患者忌虾蟹腥味等食品；服人参类膏滋方时忌食萝卜、茶叶；服首乌类膏滋方时忌食动物血及铁剂；感冒发热、伤食腹胀或腹泻等均应暂停服用。

有句谚语：“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，郑板桥对联：“青菜萝卜糙米饭，瓦壶天水菊花茶”。萝卜有行气止咳，除燥生津，清凉解毒的作用，虽然优点多多，但萝卜能使人参的补力大大下降。

一般情况下服用膏滋药时间以冬至后头九到六九为最佳时期。服用膏滋药以饭前空腹为佳，如空腹服用引起腹部不适或食欲下降、腹胀，可把服药时间改在饭后1小时左右。每日两次，每次1~2匙。用温开水冲服。

膏滋药的服用贵在坚持，每年须根据体质进行辨证论治，重新处方用药，坚持数年，体质定会大大改善。