蝮蛇咬伤

        07年夏季，苏州市中医院急诊科救治了近60例被蝮蛇咬伤的病人，其中有在晚饭后散步时被咬伤的70老人，有在日落时猪圈旁抓“大虫”被咬伤的幼儿，有在黄昏后湖边垂钓时被咬伤的小伙子，有晃着电筒在小河旁捉黄鳝时被咬伤的顽童，更多的是夜晚在田间谷场劳作时被咬伤的农民。苏州市中医院急诊科刘海燕

        为什么蝮蛇总是在夏季的傍晚前后咬伤人？

        蝮蛇是晨昏性蛇类，在傍晚至次日凌晨活动最频繁。当气温在20"C至30"C时，其生活最为活跃，食欲最为旺盛；气温在30"C以上时，蝮蛇感到炎热，喜欢在夜间出洞在田间小径上休息捕食。也有些蝮蛇夏天白日也隐藏在草丛里及石砾下捕食蛙、鼠。一般来说，蝮蛇咬伤大多是发生在人踩到或逼近蛇体时。因此傍晚前后行路一定要提高警惕，穿好鞋袜（靴及、筒雨鞋）及长裤，预防蝮蛇咬伤。蝮蛇对振动很敏感，可用“打草惊蛇”的方法驱蛇，另外蝮蛇对热源也很敏感，夜间行路用明火时要防止扑火咬人。
 

        被蝮蛇咬伤了当如何急救自救？

        蝮蛇的分布相当广泛，在苏州的周边地区的毒蛇主要是蝮蛇。

        一旦被蛇咬伤，首先要了解是蝮蛇咬伤还是无毒蛇咬伤。蝮蛇头部略呈三角形，吻棱明显，鼻间鳞宽，外则缘尖细，背鳞起棱。体较粗短，尾部短小，头体背的颜色正常变化于灰褐色到土红色之间。体背交互排列着黑褐色的圆形斑。蛇体长40～70厘米。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。

        蝮蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。

        其次要了解与熟悉毒蛇咬伤的症状 ，蝮蛇咬伤会出现混合毒症状，可表现为：复视、眼睑下垂、视觉模糊、脉弱、流汗、恶心、呕吐等。一般在被咬伤后30分钟内,局部开始出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象，时间较久之后,还可能出现水泡、脓包,全身会有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状。
 

        蝮蛇咬伤急救自救的具体方法是：
 

        一是防止毒液扩散和吸收
 

        被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次，每一次1-2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。
 

        二是迅速排除毒液
 

        立即用自来水、凉开水、河水、肥皂水等冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液，冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液，也可用吸奶器吸出毒液。应避免用嘴允吸伤口排毒，如果口腔内有伤口则有中毒的危险。

        三是尽快送往有急救条件的医院救治

        经过绑扎、冲洗及排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往有急救条件的医院作进一步的治疗，及时应用抗蝮蛇毒血清，以免出现在野外无法处理的严重情况。转运途中要消除病人紧张心理，保持安静。