高血压冠心病

苏州广电采访记录

 

主持人：古代中医理论中有高血压冠心病的说法吗？

 

刘主任：古代是没有的，根据冠心病的临床症状归属于“胸痹”“心痛“的范畴，根据高血压临床症状归属于“心悸”，“眩晕”，“头痛”的范畴。

 

主持人：高血压冠心病在中医中的理论基础是什么样的？苏州市中医院急诊科刘海燕

 

刘主任：冠心病的发生，与心、肝、脾、肾诸脏的盛衰有关。在心的气、血、阴、阳不足或肝、脾、肾失调的基础上，兼有痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉。在寒冷刺激、饱餐、情绪激动、劳累过度等诱因之下，使得胸阳痹阻，气机不畅，心脉挛急或闭塞而发病。高血压的发病是在综合因素的作用下引发的，尤其是心肝肾的气血阴阳平衡失调，早期是以肝火上炎为主。中期可见肝肾阴虚，肾精不足，阴虚阳亢。后期阴损及阳，阴阳两虚。

 

主持人：中医有“通则不痛，痛则不通”是吗？

 

刘主任：是的，血液运行于血管之中，如果血管狭窄、痉挛导致血液瘀阻于心脉，络脉不通就会引起疼痛，可见胸部刺痛，固定不移，甚至是大汗淋漓，面白青紫，脉微欲绝。如给予芳香温通的药物或是西医的溶栓、介入等治疗使得血管通畅了，疼痛感则会缓解。

 

主持人：高血压得病时易患冠心病，这两种病是姐妹病吗？

 

刘主任：是有一定道理的，长期血压增高会对血管壁造成一定的损伤，也就是说，高血压是冠心病的一个独立的危险因素。

 

主持人：怎样理解高血压冠心病的危险因素？

 

刘主任：首先是冠心病与高血压的发病是多因素共同作用的。主要的危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟等，次要危险因素有肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、冠心病家族史、性格急躁；胰岛素抵抗、纤维蛋白原增高、病毒和衣原体感染。中医认为，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。高血压与冠心病的发生，是在气、血、阴、阳的不足或是肝、脾、肾功能失调的前提下，继而感痰浊、血瘀、气滞、寒凝之邪而发病，属本虚标实之证。

 

主持人：发病年龄有多大呢 ？

 

刘主任 ：高血压与冠心病发病年龄近年来有低龄化趋势，发病率也越来越高。一方面是不良的生活方式导致发病率的增高，另一方面可能与增龄有关。

 

听众：高血压脑梗塞住院一个月余，说话不清楚，但能听懂别人说话，思维清晰病情会好转吗？

 

刘主任：积极规范的治疗是可以使得血压得到稳定，脑梗塞后遗症好转的，一定要早期加强语言训练，可以阅读、唱歌。肢体的康复锻炼要持之以恒。

 

听众：看到家人会哭，怎么回事啊？

 

刘主任：这与脑血管疾病、血管性痴呆等有关，可以在中医辨证论治下，用中药调理治疗。

 

病人：可以运动吗？

 

刘主任：主张早期的功能煅炼，脑梗塞急性期后，可适当的运动，如散步、小跑，太极拳，要养成天天运动习惯。

 

主持人：为什么康复训练很重要呢？

 

刘主任：中风患者，大多数会有后遗症，出现肢体功能的障碍。一般来说，神经细胞受损，修复需要半年左右的时间，积极的功能训练有利于康复。不抓紧时间功能煅炼，会出现肌肉萎缩，关节僵硬，那就更不易康复了。如果有语言功能障碍的，也要积极进行的语言训练。思维锻炼对大脑的萎缩有延缓作用。

 

主持人：对于中风老人的后遗症，家人怎么配合功能煅炼，医生能给予怎样的指导呢 ？

 

刘主任：对于中风的老年患者，一定要在医生的指导下进行功能锻炼，家人配合给予肌肉按摩、关节屈伸运动，鼓励患者的肢体功能训练、语言反应能力及思维训练，中药调理，心理输导也有积极作用。

 

主持人：中医方面有没有好方法调理高血压和冠心病呢？

 

刘主任：中医药对中晚期的高血压、冠心病的治疗没有西医来得迅速，但是中药可明显缓解患者的临床症状，降低西药的毒副作用，改善已经损伤的血管功能，增强患者体质。

 

主持人：高血压和冠心病的患者有什么不可以吃呢？

 

刘主任：强调低盐、低脂饮食，控制热量的摄入量，多吃蔬菜。油腻食品会造成甘油三脂和胆固醇的升高，加速动脉血管的硬化。麻辣食品有升发作用，会影响血压的稳定，也不要吃多。

 

听众：高血压10余年，长时间服药对心脏有没有影响？平时会有胸闷，眼花。

 

刘主任:不管高血压发病的时间有多久，血压一定要控制140mmHg/ 90mmHg以下，如果有糖尿病的高血压患者就一定要控制在130mmHg/ 80mmHg以下。为了避免心脑血管意外事件的发生，坚持服药是非常必要的，高血压需要长期服药。

 

主持人：中药和西药可以一起吃吗？

 

刘主任：可以的。西药降压较平稳，中药可以明显改善临床症状。中药可减少西药的毒副作用和药量。

 

主持人：为什么要进行有规律的运动呢？

 

刘主任：剧烈的、爆发性的无氧运动对高血压、冠心病的患者是不适合的，会增加心脏的耗氧量，肾上腺素分泌增多，血压升高和冠脉痉挛等；有规律的缓慢有氧运动才适合心脑血管的患者。

 

主持人;爬行运动治疗心血管病行得通吗？

 

刘主任：爬行运动对健康者来说是一项很好的锻炼，但对心脑血管疾病的患者就不一定适合了，血压不稳定的患者本身就有心血管有所伤害，人爬行时循回血量增加，又增加了心脏的负担，建议血压不稳定的患者及心功能不全的患者不要进行这项运动。

 

主持人：您能介绍几个简单的预防这些疾病的医学方法吗？

 

刘主任：以下几个方法可能对缓解紧张、放松肌肉、稳定血压有帮助。

 

1、按摩脖子和肩部。

 

        2、按摩耳后。

 

        3、揉捏面部的肌肉。

 

        4、轻轻的叩后脑勺。

 

        5、按摩太阳穴。

 

        6、摩擦掌心，脚心。

 

主持人：高血压在中医治疗中要用什么药呢？

 

刘主任：根据病人的症状辨证论治后给予处方，不是所有的高血压用同样的药方，要因人而异。高血压与冠心病的患者在冬季也可服用膏滋药进补，调和气血阴阳，祛除痰瘀寒浊之邪。滋补中忌用升阳燥热之品。

 

主持人：高血压患者吃膏滋方药要注意哪些问题？

 

刘主任：早饭前和睡觉前空腹服用。身体太虚则建议饭后服用。

 

主持人：膏方要吃了之后有无需要忌口的食物？

 

刘主任：服用膏方时不要吃萝卜，萝卜会将药效减小。不易消化的刺激食物需避免，茶叶、咖啡需忌。

 

主持人：膏方在家存储时，需要注意什么呢？

 

刘主任：放在冰箱里，注意要密封。

 

主持人：有哪些不好的习惯会导致高血压冠心病的发生呢？

 

刘主任：不良的饮食习惯对高血压、冠心病都有推波助澜的作用。

 

1、在饮食方面，如口味过重，盐的摄入量过多，喜食辛辣。

 

2、吸烟与嗜酒是引起冠心病高血压的因素之一。

 

3、便秘会影响血压的稳定。高血压和冠心病患者要保持大便通畅，多吃水果蔬菜，养成定时大便的习惯。

 

4、睡觉的枕头不要放太高，会引起血压的不稳定，眩晕症状的加重。

 

主持人：对有情绪的人，控制需要从哪方面入手？

 

刘主任：做到知足常乐，达不到目标，可以退而求其次，降低标准，保持健康的心态。心情好了，血压就容易稳定，冠心病也能得到很好的控制。