儿童难治性癫痫早知道

儿童癫痫发病率高于成年组，儿童癫痫既有良性的癫痫，也有难治性癫痫。总体上讲、小儿时期的惊厥和儿童癫痫的发病率明显高于成人组。onsurbe报告11岁以下的儿童最常见癫痫综合症，其中良性儿童癫痫为29%、其次是特发性全面性癫痫占16%、症状性部分性癫痫15%、失神发作占9%。瑞典sidenvall的报告中出生后第一年的婴儿癫痫发病率最高，以全面性发作为主，随着年龄增长，部分性发作的比例逐步增加。首都医科大学附属北京世纪坛医院功能神经外科王政伟

儿童癫痫综合症中良性儿童癫痫最常见，占儿童癫痫的15%-24%，其中5-14岁良性儿童癫痫比全面性癫痫发作多1.3倍，比失神多3倍其中良性颞中央区癫痫在儿童组中发生率并不少见，但并不一定有临床症状，smith观察了200例中央脑区尖波的儿童，118例没有发病。

失神占儿童癫痫的2%-10%，97例儿童失神中56 例为单纯失神，31例为失神后大发作、10例为大发作后失神。儿童失神有明显的遗传倾向，15%-44%有阳性家族史，女孩多于男孩（2：1）。

婴儿痉挛症是婴儿期常见癫痫，BRNA对75例婴儿痉挛的统计，症状性51例（68%），隐匿性18例（24%），特发性6例（8%）。

LGS综合症儿童重症和难治性癫痫是儿童重症和难治性癫痫，LGS中有40%的病例有痉挛病史。

Hauser组美国资料中，3万例18岁以下儿童和青少年病例中，4000例为失神发作，3000例为良性部分性癫痫，1500例为青少年肌阵挛癫痫，1000例婴儿痉挛症，250例为LGS综合症。

可能是难治性癫痫的因素：

1. 首次发作时间：在临床上如果癫痫发作出现的时间越早癫痫的病情也可能越重；
2. 癫痫对生长发育的影响：癫痫发作如果影响了患儿的智力发育和生长；
3. 癫痫发作伴随的症状：癫痫发作后有偏瘫和失语、眼视力下降，则可能脑结构有局限性发育异常则可能属于难治性癫痫；
4. 头颅外形：如果脑的形态异常，表现为头颅大或小、头颅形态不完整，不对称则可能是难治性癫痫；
5. 影像检查：如果脑的CT或MRI有明确的结构异常则癫痫药物控制的可能性不大；
6. 药物反应性：癫痫药物的有效性是第一个药物控制的几率是43，第二个药物增17%，第三个药物的可能是；
7. 脑电背景：脑电背景正常，则预示脑功能正常，脑电背景慢波化，可能脑功能有减退。

北京世纪坛医院神经外科癫痫组 王政伟，010-63926169，13911230357