是否考虑外科手术治疗癫痫？

由于癫痫病是脑局部的异常导致的，所以如果能够准确判断癫痫的起源区，外科手术能够消除癫痫发作，治疗癫痫病的，这一理论在医疗实践中已经证实。首都医科大学附属北京世纪坛医院功能神经外科王政伟

癫痫外科手术与药物治疗相比有它的优势，癫痫外科是通过外科手术的方式切除癫痫病灶，而药物治疗是通过血药浓度来抵制癫痫样放电的强度，二者在临床上相互应用的。如何选择取决于癫痫的类型。对于典型的失神发作，肌阵挛性癫痫，用少量的抗癫痫药物就能够控制发作，药物治疗是首选的治疗方法。

对于一些发育期的阶段性的癫痫疾病，它有自然自愈的可能，早期应用少量的抗癫痫药物是能够控制癫痫发作的，如儿童良性颞中央区癫痫发作，主要是夜晚口角为主的转头样抽搐为主，发作并没有影响智力的发育，说明癫痫是良性的，用少量的药物就能够控制发作，也是以药物治疗为主。

但对于一些病例，即使是规律服用药物仍然有癫痫发作，儿童期表现有智力的减退，成年人表现为工作能力的下降，而且癫痫频繁发作，已经威胁生命，是应用即时到专科医院检查，评估记录癫痫发作时的脑电，寻找确定癫痫起源，如果能够准确判定癫痫起源区，外科手术应该能够消除癫痫发作。

在临床实践中要充分考虑外科手术风险与利益间的平衡，任何外科手术是有风险的，术前应该明确外科手术能够解决哪些问题，仍然会存在什么问题。如果不手术，药物治疗控制的几率有多少，药物不能控制的病例，癫痫发作时的风险是否存在。

药物不能控制的活动性癫痫，尤其是频繁发作，发作时间长，易进入癫痫持续状态的病例，单纯药物治疗的风险要远远高外科手术的风险。风险主要是癫痫发作时的意外事故，癫痫持续状态死亡的风险。

外科手术风险主要由于长时间用药，凝血功能不全，易出血，术后颅内高压的管理。任何事情是正反两方面的，是医生与患者共同努力的结果。

北京世纪坛医院功能神经外科  王政伟，010-63926216，13911230357