哪些癫痫病人适合外科手术

   癫痫病是一种慢性疾病，绝大多数的病例对药物治疗有效，但是仍有8-12%的病例对药物治疗效果差，最终有成为药物难治性癫痫。首都医科大学附属北京世纪坛医院功能神经外科王政伟

  目前按照国际标准，如果二种一线的抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸、利必通、开浦兰等药物，规律服用，在二年的时间内仍不能控制癫痫药物，就被认为是药物难治性癫痫。另一个相似的标准，二种药物联合应用，仍有每月一次的发作，也可被认为是药物难治性癫痫。

  但是、在临床上认为如果如些试验下去，可能需要36年的时间才能诊断药物难治性癫痫。所以，在临床上也通过其它指标来帮助确认。

 如果在影像上能够识别出癫痫病灶，如果发作前后明确有先兆，发作有明确部分性发作的特点，神经系统检查有肢体偏瘫等特点，脑电检查证实发作前后有单一的癫痫的起源，也能够帮助早期识别癫痫是否为药物难治性癫痫。

 目前公认的是颞叶内侧癫痫，尤其是影像中已经证实一侧海马硬化、脑新皮层发育不良（FCD），尤其是影像中已经能够识别的皮层发育不良，更适合尽早术前评估。

 癫痫术前评估的目的是定位癫痫起源区，明确癫痫起源区与功能区的关系，进一步分析癫痫发作与脑电间的关系，用脑电记录结果解释癫痫发作出现的症状。评估外科手术可能面临的风险。

 对于能够定位癫痫起源的病例，外科手术可能会获得更佳的治疗，有助于更好地控制癫痫发作。