癫痫为什么会选择外科手术？

  癫痫是一个古老而又现代的疾病，癫痫认识与人类发展同步；古往今来对癫痫认识从神学向医学逐步转化。我们已经认知了癫痫是脑部疾病，任何一种脑部疾病均可能引起癫痫发作。癫痫最发作性疾病，快速袭来、快速消失，但它又有规律，我们临床上通过数字视频脑电加快了对癫痫个体化的认识。首都医科大学附属北京世纪坛医院功能神经外科王政伟

 癫痫是脑部疾病治疗效果最好的同，那么为什么会有这么多癫痫病人治疗效果不理想呢？这主要存在有二种不正确的观念：

一种是轻视：认为癫痫是发作性的疾病、发作后又能正常工作，何必治疗呢？癫痫与其它疾病不同的是它是动态改变，是由于脑皮层神经元排列不均一造成的，这种异常的脑电活动不会自我消失，异常的脑电活动抑制了正常脑神经系统的发育成熟，不能发挥正确的脑功能，学习和认知活动不断达到最佳状态；同时异常的脑电活动会起来起多，起严重，越容易形成一个固定化的癫痫脑电活动路径。目前国际抗癫痫聪明的建议是，有二次以上的癫痫发作，就应该规律治疗；

二种是情绪化：不能按科学治疗，按自己的情绪治疗；没有开始治疗就考虑如何停用药物，对于服用抗癫痫药物有种莫明其妙的恐惧，应该讲这是没有必要的。我们目前在临床上应用的抗癫痫药物能够解决80%的病例，规律服用药物不会出现来重的并发症，而且能够过上正常的生活。癫痫是您的特点，应该学会接受它，与它和平共处。

  外科手术是癫痫治疗的一种选择，对于癫痫灶局限性好的、癫痫发作又频繁的病例，应该选择外科技术术前评估。癫痫外科是整体治疗中的一个环节，而不应该视为最后的无耐选择。癫痫外科手术是建立是充分术前评估基础上的，如果没有充分记录癫痫样脑电活动规律，没有准确定位就不要轻易选择外科手术。癫痫外科手术是安全的脑部手术，同样也有围手术期的风险，但癫痫外科手术风险没有超过癫痫发作猝死风险。癫痫病人突然死亡的概率高于普通人6-8倍。

  脑电记录是快速认知癫痫规律的最好方法，长时间的脑电记录是必要的，尤其是记录到发作期的脑电是最重要的癫痫外科定位诊断依据。

  北京世纪坛医院功能神经外科 王政伟，010-63926216，13911230357