癫痫并不可怕

       癫痫并不可怕，今天的科学技术发展，使医生能够通过视频脑电技术，记录到脑电的变化规律。通过视频的回放，仔细分析癫痫发作的哪一刻的动作，分析癫痫的起源。我们工作体会是癫痫是能够明确诊断并获得理想的治疗的。但是有前提的：首都医科大学附属北京世纪坛医院功能神经外科王政伟

 

1。 准确描述病史：无论是什么疾病，正确诊断的前提是对病史的准确描述，这一点在癫痫诊断中更重要，有长年反复发作的病人，但不能准确描述病史是经常遇到的事，但现在能够人手一个手机，均可能在发作时录下来给医生看，这样比你的描述更准确。

 另外准确记录首次发作的起始年龄，起病年龄越小，脑结构方面的问题越重。尤其是有明显的脑发育迟缓的病历通过脑核磁的检查越重要。如果有一次的头颅小、面频小、一侧面部有血管痣或其它皮肤色斑均提示可能有适脑发育不良的存在。

 

2。 长时间记录脑电：这是非常重要的一项内容，来诊的许多患者有的病史很长、到过许多医院，但均没有详细的脑电记录，每次脑电记录的时间只不过30分钟，是远远不行的。需要记录睡眠期的脑电，发作先兆期、发作期的脑电。

       对于病情复杂的，为手术准确判定，需要再记录颅内电极，记录痫放电起源的同时，也能够判定重要功能区的位置，利于最大范围切除痫样源灶，同时保护好重要功能区不受影响。

       脑电时间没有限制，直到记录的发作，足够说明癫痫病全部为止，有时每次发作均是不同的，提示可能有多个病灶存在。

       脑电也是选择用药的依据，对于全面性发作，例如肌阵挛发作、失神均需要依据脑电，这部分占癫痫总体的1/3左右，药物控制效果好，但不要随意停药！其它良性儿童癫痫也有特征性的颞中央区尖波、用药效果好，但如果没有脑电资料，医生是无法正确选择药物的。

 

3。  影像检查：有时病情长，仅缺少影像资料。脑有影像资料，包括CT和MR影像，如果检查时发现有灰质异位，有脑皮层发育不良性病灶，与脑电记录的异常区域一致，颞叶内侧的海马萎缩、脑内有异常病灶如肿瘤和异常钙化灶，均提示外科手术的效果好！

 

4。  是药物治疗？外科手术？这主要取决于治疗的效果与风险，外科手术有风险是人所共知的事实，但是也要相信现代的医学发展，外科术后的支持系统ICU病房管理系统完善，外科手术的风险是可控制的。频繁癫痫发作、生活质量下降是长时间的，如果经过系统的癫痫术前评估，能够准确判定癫痫病灶，适合外科手术的病例，仍然建议接受外科手术。

 

5。  用药时间？这个问题主要取决于癫痫类型，但是癫痫外科手术后的停药

要慎重！有时病灶范围小，外科手术切除比较彻底，有停用药物的可能；但是有的情况下，只能切除主要的癫痫灶，余下的区域是保护重要项的功能区是不能够切除的，此时术后的药物维持最更重要，需要定期复查脑电，适时调整癫痫的用药。总之要因人而异，没有统一的规定，但是国外的资料也证实癫痫外科术后完全食用药物的病例，不足1/3，这与选择外科手术的病例是难治性癫痫有关。

       癫痫并不可怕，需要耐心、毅力和勇气！