-
- 郭伟副主任医师 硕士
-
医院:
北京天坛医院
科室:
急诊科
- 感染病(传染病)的构成变迁
- 中毒抢救程序
- 中毒性休克抢救程序
- 一种非典型肺炎——军团菌肺炎
- 呼吸系统终末状态——呼吸衰竭
- 慢性支气管炎患者看过来
- 类似哮喘的真菌病——过敏性支气...
- 急性气管支气管炎
- 肺瘪了——肺不张
- 又一种肺炎——肺炎链球菌肺炎
- 一种非典型肺炎—军团菌肺炎
- 肺泡蛋白沉积症
- 第二种肺炎——医院获得性肺炎
- 肺泡蛋白沉积症
- 休克抢救程序
- 警告——特布他林不应该用于早产...
- 病毒性肺炎
- 养鸟或鸽子的人注意——鹦鹉热性...
- 现代感染的特点
- 肺里沉积类似牛奶、豆浆样物质的...
- 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控...
- 医院获得性肺炎的治疗方法
- 细菌性食物中毒
- 葡萄球菌食物中毒
- 急性呼吸窘迫综合征的简要介绍
- 急性支气管炎——很常见
- 急性呼吸衰竭抢救程序
- 呼吸系统终末状态——呼吸衰竭
- 常见又难办的肺炎铜绿假单胞菌感...
- 急性气管支气管炎的诊疗常规
- 警告??特布他林不应该用于早产...
- 呼吸系统终末状态??呼吸衰竭
- 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控...
- 中枢性阻塞性睡眠呼吸暂停的临床...
- 重症患者耐药鲍曼不动杆菌感染的...
- 急性气管支气管炎??很常见
- 重症患者家属调查问卷??有意的...
- 不用抗生素治疗的肺炎??病毒性...
- 不是简单的喂个饭??营养支持概...
- 关注卒中相关性肺炎
- 普通感冒( common co...
- 中性粒细胞减少肿瘤患者抗菌药物...
- 肺原性心脏病
- 我们如何逃避也躲不开??细菌病
- 艾滋病??获得性免疫缺陷综合征...
- 长期发热的病因诊断方法
- 肺康复
- 慢阻肺的三级预防
- 抗生素在不同领域的应用
- 抗生素生产的工艺过程
- 细菌性食物中毒
- PB840呼吸机的组成及维修
- 中枢神经系统感染的抗生素治疗
- 抗生素的发展
- 我们同样纠结的抗感染问题?新生...
- 大家的困惑??孕妇抗生素的应用
- 急性呼吸衰竭抢救程序
- 心肺脑复苏程序
- 严重心律失常抢救程序
- 急性中毒抢救程序
- 急性肾功能衰竭抢救程序
- 休克抢救程序
- 急性左心衰竭肺水肿抢救程序
- 尿路感染中抗菌药的合理应用
- 当前季节慢阻肺患者需注意??长...
- 当前季节慢阻肺患者需注意??运...
- 拍背排痰技术??比化痰药还有效
- 清除细菌呼吸道感染抗菌治疗的目...
- 睡眠呼吸暂停的特殊临床问题
- 重症患者侵袭性真菌感染诊断与治...
- 重症患者侵袭性真菌感染诊断与治...
- 禽肉抗生素残留过量已成严重公共...
- 睡眠呼吸暂停的治疗方法简介
- 睡眠呼吸暂停的的临床表现与辅助...
- 睡眠呼吸暂停的病因
- 睡眠呼吸暂停的基本概念
- 降阶梯治疗(de-escala...
- 机械通气与医学计量
- 常用化验数据及换算
- 常用支气管哮喘药物介绍3
- 常用支气管哮喘药物介绍2
- 常用支气管哮喘药物介绍1
- 肠外营养支持(PN)应用指征
- 抗生素分类表续
- 机器帮人呼吸??机械通气
- 危重病人营养支持目的-营养治疗
- 不是简单的喂个饭??营养支持概...
- 听说过吗???ICU综合征
- 我们可能有错误??血培养注意事...
- 肾功能减退时抗生素的合理应用
- 抗生素的不良反应
- 抗生素相关性腹泻 的治疗
- 抗生素分类表??β-内酰胺类
- 喹诺酮类抗菌药物能引起何种罕见...
- 哺乳期妇女使用抗菌药物的注意事...
- 如何确立抗生素最佳给药方案
- 哮喘长期使用顺尔宁的请注意
- 警告??特布他林不应该用于早产...
- 啥情况联合应用抗生素??尽量少...
- 青霉素过敏抢救措施
- 颅脑手术后中枢神经系统感染的病...
- 别抱着输液不放??序贯疗法及其...
- 我们怕而难以避免的??细菌的耐...
- 著名的呼吸系统急症??急性呼吸...
- 现代感染的特点
- 母乳期,晚上咳嗽
- 韦氏肉芽肿
- 感染性疾病诊断新方法??基因诊...
- 咳嗽的诊断与治疗指南
- 您抗生素了吗???抗生素应用的...
- 抗生素分类
- 强强强烈呐喊“抗生素是超级细菌...
- 这些病早期很容易误诊为感冒
- 感染性疾病病面临的挑战
- 感染病(包括传染病)构成谱的变...
- 慢性阻塞性肺病的肺康复治疗
- 隐性发生的疾病??结节病
- 口干眼干小心??干燥综合征
- 红斑狼疮也会损伤肺,好稚嫩的器...
- 类似哮喘的真菌病??过敏性支气...
- 恶性胸腔积液
- 胸腔里涨水??胸腔积液
- 不传染的结核病??结核性胸膜炎
- 导致窒息的可怕疾病??咳血
- 慢性肺病患者每年必须??检测肺...
- 肺瘪了??肺不张
- 肺里沉积类似牛奶、豆浆样物质的...
- 瘦高的年轻人可能发生??自发性...
- 风湿患者注意??类风湿肺
- 肺变得像皮革一样的病??特发性...
- 大家都害怕的??支气管肺癌
- 肺结核的治疗
- 我国常见传染病??肺结核的诊断
- 免疫低下患者易患??卡氏肺孢子...
- 养鸟或鸽子的人注意??鹦鹉热性...
- 这样的肺炎也不少见??肺曲菌病
- 不用抗生素治疗的肺炎??病毒性...
- 我们在家最多见的肺炎??支原体...
- 一种非典型肺炎??军团菌肺炎
- 医院内常见而又难办的肺炎?? ...
- 听说过吗??肺炎克雷白杆菌肺炎
- 又一种肺炎??肺炎链球菌肺炎
- 第二种肺炎??医院获得性肺炎
- 学医很不易,看看“肺炎”有多复...
- 小心,不是感冒?? 过敏性鼻炎
- 我国多发的传染病??肺结核病
- 卒中患者小心肺脓肿!
- 慢性支气管炎患者看过来
- 急性气管支气管炎??很常见
- 呼吸系统终末状态??呼吸衰竭
- 长期咳嗽不一定是慢性气管炎
- 打呼噜可能就是病??睡眠呼吸暂...
- 肺栓塞不少见,不要以为是冠心病
- 肺气肿的患者必看
- 解读“慢性肺原性心脏病”
- 哮喘患者应知道
- 支气管扩张症是怎嘛一回事
- 免疫低下患者易患卡氏肺孢子虫肺炎
- 作者:郭伟|发布时间:2014-11-04|浏览量:3695次
卡氏肺孢子虫病或称卡氏肺孢子虫肺炎,是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎,为一种条件性肺部感染性疾病,见于各种原因引起的机体免疫功能抑制的患者。
一、临床表现
1、多见于血液系统恶性肿瘤行免疫抑制剂治疗、细胞毒治疗和化学治疗的患者,亦常见于器官移植,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及严重的营养不良或任何疾病造成的严重的持续性细胞免疫缺陷等患者。
2、未感染HIV的患者起病急骤,可有咳嗽、呼吸困难、发热、呼吸急促、在4-5天内就可出现严重的低氧血症和呼吸衰竭。而感染HIV的患者则隐袭起病,低热、乏力、体重下降、轻咳和劳力性呼吸困难可持续数周或数月。
3、体检:肺部可无阳性体征或可闻及湿罗音。
二、辅助检查
1、血常规:白细胞数正常或稍增高,嗜酸粒细胞数增高。
2、病原学检查:主要依靠呼吸道分泌物及组织切片中观察到典型的包囊进行诊断。可使用诱导痰或支气管肺泡灌洗液(BAL)进行诊断。支气管肺活检的敏感性与BAL大致相同。因非AIDS患者体内卡氏肺囊虫的负荷低,所以痰和BAL的细菌检出率低。开胸肺活检则很少采用。
3、卡氏肺囊虫患者血清乳酸脱氢酶特异性增高并可做为诊断此病的依据。
4、卡氏肺囊虫补体结合试验、免疫荧光抗体试验阳性,有助诊断。
5、X线检查:未感染HIV的患者胸片可示广泛的肺间质浸润,肺叶实变和结节、空洞形成则很少见到。感染HIV的患者胸片通常正常或仅有轻度的肺间质浸润。
三、治疗方案
1、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑可用于感染HIV的患者。疗程需持续21天。
2、对于轻、中度患者,建议口服给药。
3、对于严重的患者,TMP/SMX需静脉给药。(全天药量:TMP20mg/公斤,SMX100mg/公斤,分四次投药)。
4、严重患者和呼吸衰竭者需加皮质类固醇激素。
四、TMP/SMX治疗失败和因副作用中断治疗的PCP患者的治疗选择
1、静脉给予喷他脒(4mg/公斤/天)疗程为21天。
2、氨苯砜(100mg/天口服)和甲酰四氢叶酸(20mg/公斤/天,四次给药)。
五、对上述治疗失败的患者的补救措施
1、三甲曲沙(45mg/m2)加甲酰四氢叶酸(20mg/m2qid)。
2、阿托喹酮(750mg口服tid)。
3、克林霉素(300mg-900mg静脉给药qid)和伯氨喹(15mg-30mg口服Qd)。
TA的其他文章: