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- 郭伟副主任医师 硕士
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医院:
北京天坛医院
科室:
急诊科
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- 急性气管支气管炎
- 肺瘪了——肺不张
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- 一种非典型肺炎—军团菌肺炎
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- 第二种肺炎——医院获得性肺炎
- 肺泡蛋白沉积症
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- 急性呼吸衰竭抢救程序
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- 作者:郭伟|发布时间:2013-06-20|浏览量:2450次
guowei1010@126.copm
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一、问卷主体内容(27项)北京天坛医院呼吸内科郭伟
1. 家人患病后对您的身体状况影响:
( )非常严重 ( )比较严重( )一般严重( )不太严重( )不严重
2. 家人患病后对您家庭的经济状况影响:
( )非常严重 ( )比较严重( )一般严重( )不太严重( )不严重
3. 家人患病后对您与其他的家庭成员和谐关系的影响:
( )非常严重 ( )比较严重( )一般严重( )不太严重( )不严重
4.如对家庭成员间和谐关系有影响,您觉得影响方面主要是:
您作为病人配偶,觉得子女在经济上( )、时间上( )、精神上()照顾不够;
您作为病人子女:( )您丈夫或妻子认为您为老人治病花钱太多;( )由于对病人的关注多了,对其他家庭成员的关注少了;( )兄弟姐妹之间为尽义务多寡闹不愉快;
您作为儿媳、女婿等姻亲:( )您丈夫或妻子认为您对患重症老人的关心不够;
( )别人挑礼,影响家庭和谐
5. 家人患病后对您生活规律的影响:
( )非常严重 ( )比较严重( )一般严重( )不太严重( )不严重
您能具体举几个事例,以便我们具体了解对您生活的影响吗?
6.现阶段,作为家属您对知晓病人病情变化的需求
( )非常强烈 ( )比较强烈( )一般强烈( )不太强烈( )不强烈
7.现阶段,作为重病患者家属,您对家属被医护人员关心及支持的需求(如办理手续的指引,流程的介绍等)
( )非常强烈 ( )比较强烈( )一般强烈( )不太强烈( )不强烈
8.现阶段,作为家属,您对家属与医护人员的交流需求
( )非常强烈 ( )比较强烈( )一般强烈( )不太强烈( )不强烈
9.现阶段,作为家属,您的探视需求
( )非常强烈( )比较强烈( )一般强烈( )不太强烈( )不强烈
10.现阶段,作为家属,您对icu或病房条件等硬件设施及环境的满意程度
( )非常满意 ( )比较满意( )一般满意( )不太满意( )不满意
11现阶段,作为家属,您对icu或病房医疗服务的软件需求的满意度(相应、关照、专业水平等)
( )非常满意 ( )比较满意( )一般满意( )不太满意( )不满意
12.您对医院的探视制度的了解程度
( )非常了解 ( )比较了解( )一般了解( )不太了解( )不了解
13.您对医院的患者病情告知制度的了解程度
( )非常了解 ( )比较了解( )一般了解( )不太了解( )不了解
14.您对医院的贵重及自费药物的使用告知制度的了解程度
( )非常了解 ( )比较了解( )一般了解( )不太了解( )不了解
15.您对医院的三级医生查房制度的了解程度
( )非常了解 ( )比较了解( )一般了解( )不太了解( )不了解
16.现阶段主要对您家病人进行“生活护理”的是:
( )护士 ( )医院护工 ( )亲属 ( )原来家中保姆 ( )单位委派人员 ( )另请的护理人员
17.当您需要自请护理人员时,您觉得有护理经验的人员:
( ) 非常好找 ( )比较好找 ( )一般好找( ) 不太好找 ( ) 不好找
18.家属探望病人的频率
a. 每周四次或以上b.每周三次 c.每周两次 d. 每周一次或以下e.其他
19.若您不能常来探望病人,主要原因是
a.太远b.工作离不开c.自己身体状况不好d.其他家人需要照顾e.其他
20.您每次探望病人在路上所花费的时间(单程)
a.半小时以内 b.半小时到一小时c.一小时到两小时d.两小时以上
21.家属在探望时照顾或陪伴病人的时间 (如喂饭、擦洗、按摩、照顾大小便、聊天等活动)
a. 每次半小时或以下 b.每次半小时到一小时 c.每次一到两小时 d. 每次两小时或以上
22.就下列事项请您按照您的关注度排序,最关注为1,依此类推.
( ) 感到病人有生命希望
( ) 可以及时得到病人的病情变化及有关信息
( ) 医生能够给予最好的治疗
( ) 护士能够给予最好的照顾
( ) 医院按照经济合理的原则救治病人
23.作为病人家属您最希望,请按1、2、3、4排序
( )完善社区医疗条件,就近治病
( )加强对疾病的预防知识的了解,防患于未然
( )完善社会医疗保障体系,减少个人经济压力
( )在现有医疗手段下,使病人得到最好救治
24.您觉得重症患者家属的心态对病人的康复有影响吗?
a. 有很重大的影响 b.会有一些影响 c.不太清楚 d. 没有太大影响 e.根本没有影响
25.作为重症患者的家属,请您简要描述一下自己的心态。
26.作为重症患者的家属,请您谈一谈通过什么方式方法调整自己的心态?
27.作为重症患者家属,在经济和精神方面,你希望得到哪些社会支持?
二、个人统计特征:
1. 病人年龄:
2. 病人入住病房:
a. icu病房b.ccu病房c.普通病房d.高干病房或特需病房
3.病人住院时间
a.住院时间两个月以内 b.两个月到半年 c.半年到一年 d.一年以上
4.您的年龄:
5.您的性别:
6.您与病人关系(您是病人的) :
a. 配偶 b.父母. c.子女 d儿媳女婿e旁系及其他亲属
7.您的文化程度:
a.小学及以下 b. 初中c.高中(中专)d.大专 e.本科及以上
8.您的家庭每月收入:
a. 1000元及以下 b.1000--- - 3000 c . 3000----5000 d.5000----7000
e.7000及以上
附:焦虑自评量表
填表注意事项:下面有20条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,每一条文字后有4个方格,分别表示:没有或很少时间,小部分时间,相当多时间,绝大部分或全部时间,然后根据你最近一个星期的实际感觉,在适当的方格里画√
| 没有或几乎没有 | 少有 | 常有 | 几乎一直有 |
1、觉得比平常容易紧张和着急 | 1 | 2 | 3 | 4 |
2、无缘无故地感到害怕 | 1 | 2 | 3 | 4 |
3、容易心里烦乱或觉得惊恐 | 1 | 2 | 3 | 4 |
4、觉得可能要发疯 | 1 | 2 | 3 | 4 |
5、觉得一切都很好,也不会发生什么不幸 | 4 | 3 | 2 | 1 |
6、手脚发抖打颤 | 1 | 2 | 3 | 4 |
7、因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼 | 1 | 2 | 3 | 4 |
8、感觉容易衰弱和疲乏 | 1 | 2 | 3 | 4 |
9、觉得心平气和,并且容易安静地坐着 | 4 | 3 | 2 | 1 |
10、觉得心跳得很快 | 1 | 2 | 3 | 4 |
11、因为一阵阵头晕而苦恼 | 1 | 2 | 3 | 4 |
12、有晕倒发作,或觉得要晕倒似的 | 1 | 2 | 3 | 4 |
13、吸气呼气都感到很容易 | 4 | 3 | 2 | 1 |
14、手脚麻木和刺痛 | 1 | 2 | 3 | 4 |
15、因为胃痛和消化不良而苦恼 | 1 | 2 | 3 | 4 |
16、常常要小便 | 1 | 2 | 3 | 4 |
17、手常常是干燥温暖的 | 4 | 3 | 2 | 1 |
18、脸红发热 | 1 | 2 | 3 | 4 |
19、容易入睡并且睡得很好 | 4 | 3 | 2 | 1 |
20、做噩梦 | 1 | 2 | 3 | 4 |
说明:主要统计指标为总分。把20题的得分相加为粗分,粗分乘以1.25,四舍五入取整数,即得到标准分。焦虑评定的分界值为50分,分数越高,焦虑倾向越明显。
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