-
- 郭伟副主任医师 硕士
-
医院:
北京天坛医院
科室:
急诊科
- 感染病(传染病)的构成变迁
- 中毒抢救程序
- 中毒性休克抢救程序
- 一种非典型肺炎——军团菌肺炎
- 呼吸系统终末状态——呼吸衰竭
- 慢性支气管炎患者看过来
- 类似哮喘的真菌病——过敏性支气...
- 急性气管支气管炎
- 肺瘪了——肺不张
- 又一种肺炎——肺炎链球菌肺炎
- 一种非典型肺炎—军团菌肺炎
- 肺泡蛋白沉积症
- 第二种肺炎——医院获得性肺炎
- 肺泡蛋白沉积症
- 休克抢救程序
- 警告——特布他林不应该用于早产...
- 病毒性肺炎
- 养鸟或鸽子的人注意——鹦鹉热性...
- 现代感染的特点
- 肺里沉积类似牛奶、豆浆样物质的...
- 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控...
- 医院获得性肺炎的治疗方法
- 细菌性食物中毒
- 葡萄球菌食物中毒
- 急性呼吸窘迫综合征的简要介绍
- 免疫低下患者易患卡氏肺孢子虫肺...
- 急性支气管炎——很常见
- 急性呼吸衰竭抢救程序
- 呼吸系统终末状态——呼吸衰竭
- 常见又难办的肺炎铜绿假单胞菌感...
- 急性气管支气管炎的诊疗常规
- 警告??特布他林不应该用于早产...
- 呼吸系统终末状态??呼吸衰竭
- 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控...
- 中枢性阻塞性睡眠呼吸暂停的临床...
- 重症患者耐药鲍曼不动杆菌感染的...
- 急性气管支气管炎??很常见
- 重症患者家属调查问卷??有意的...
- 不用抗生素治疗的肺炎??病毒性...
- 不是简单的喂个饭??营养支持概...
- 关注卒中相关性肺炎
- 普通感冒( common co...
- 中性粒细胞减少肿瘤患者抗菌药物...
- 肺原性心脏病
- 我们如何逃避也躲不开??细菌病
- 艾滋病??获得性免疫缺陷综合征...
- 长期发热的病因诊断方法
- 肺康复
- 慢阻肺的三级预防
- 抗生素在不同领域的应用
- 抗生素生产的工艺过程
- 细菌性食物中毒
- PB840呼吸机的组成及维修
- 中枢神经系统感染的抗生素治疗
- 抗生素的发展
- 我们同样纠结的抗感染问题?新生...
- 大家的困惑??孕妇抗生素的应用
- 急性呼吸衰竭抢救程序
- 心肺脑复苏程序
- 严重心律失常抢救程序
- 急性中毒抢救程序
- 急性肾功能衰竭抢救程序
- 休克抢救程序
- 急性左心衰竭肺水肿抢救程序
- 尿路感染中抗菌药的合理应用
- 当前季节慢阻肺患者需注意??长...
- 当前季节慢阻肺患者需注意??运...
- 拍背排痰技术??比化痰药还有效
- 清除细菌呼吸道感染抗菌治疗的目...
- 睡眠呼吸暂停的特殊临床问题
- 重症患者侵袭性真菌感染诊断与治...
- 重症患者侵袭性真菌感染诊断与治...
- 禽肉抗生素残留过量已成严重公共...
- 睡眠呼吸暂停的治疗方法简介
- 睡眠呼吸暂停的的临床表现与辅助...
- 睡眠呼吸暂停的病因
- 睡眠呼吸暂停的基本概念
- 降阶梯治疗(de-escala...
- 机械通气与医学计量
- 常用化验数据及换算
- 常用支气管哮喘药物介绍3
- 常用支气管哮喘药物介绍2
- 常用支气管哮喘药物介绍1
- 肠外营养支持(PN)应用指征
- 抗生素分类表续
- 机器帮人呼吸??机械通气
- 危重病人营养支持目的-营养治疗
- 不是简单的喂个饭??营养支持概...
- 听说过吗???ICU综合征
- 我们可能有错误??血培养注意事...
- 肾功能减退时抗生素的合理应用
- 抗生素的不良反应
- 抗生素相关性腹泻 的治疗
- 抗生素分类表??β-内酰胺类
- 喹诺酮类抗菌药物能引起何种罕见...
- 哺乳期妇女使用抗菌药物的注意事...
- 如何确立抗生素最佳给药方案
- 哮喘长期使用顺尔宁的请注意
- 警告??特布他林不应该用于早产...
- 啥情况联合应用抗生素??尽量少...
- 青霉素过敏抢救措施
- 颅脑手术后中枢神经系统感染的病...
- 别抱着输液不放??序贯疗法及其...
- 我们怕而难以避免的??细菌的耐...
- 著名的呼吸系统急症??急性呼吸...
- 现代感染的特点
- 母乳期,晚上咳嗽
- 韦氏肉芽肿
- 感染性疾病诊断新方法??基因诊...
- 咳嗽的诊断与治疗指南
- 您抗生素了吗???抗生素应用的...
- 抗生素分类
- 强强强烈呐喊“抗生素是超级细菌...
- 这些病早期很容易误诊为感冒
- 感染性疾病病面临的挑战
- 感染病(包括传染病)构成谱的变...
- 慢性阻塞性肺病的肺康复治疗
- 隐性发生的疾病??结节病
- 口干眼干小心??干燥综合征
- 红斑狼疮也会损伤肺,好稚嫩的器...
- 类似哮喘的真菌病??过敏性支气...
- 恶性胸腔积液
- 胸腔里涨水??胸腔积液
- 不传染的结核病??结核性胸膜炎
- 导致窒息的可怕疾病??咳血
- 慢性肺病患者每年必须??检测肺...
- 肺瘪了??肺不张
- 肺里沉积类似牛奶、豆浆样物质的...
- 瘦高的年轻人可能发生??自发性...
- 风湿患者注意??类风湿肺
- 肺变得像皮革一样的病??特发性...
- 大家都害怕的??支气管肺癌
- 肺结核的治疗
- 我国常见传染病??肺结核的诊断
- 免疫低下患者易患??卡氏肺孢子...
- 养鸟或鸽子的人注意??鹦鹉热性...
- 这样的肺炎也不少见??肺曲菌病
- 不用抗生素治疗的肺炎??病毒性...
- 我们在家最多见的肺炎??支原体...
- 医院内常见而又难办的肺炎?? ...
- 听说过吗??肺炎克雷白杆菌肺炎
- 又一种肺炎??肺炎链球菌肺炎
- 第二种肺炎??医院获得性肺炎
- 学医很不易,看看“肺炎”有多复...
- 小心,不是感冒?? 过敏性鼻炎
- 我国多发的传染病??肺结核病
- 卒中患者小心肺脓肿!
- 慢性支气管炎患者看过来
- 急性气管支气管炎??很常见
- 呼吸系统终末状态??呼吸衰竭
- 长期咳嗽不一定是慢性气管炎
- 打呼噜可能就是病??睡眠呼吸暂...
- 肺栓塞不少见,不要以为是冠心病
- 肺气肿的患者必看
- 解读“慢性肺原性心脏病”
- 哮喘患者应知道
- 支气管扩张症是怎嘛一回事
- 一种非典型肺炎??军团菌肺炎
- 作者:郭伟|发布时间:2011-09-03|浏览量:479次
军团菌肺炎是由军团杆菌引起的一种细菌性肺炎。1976年7月在美国费城召开的美国退伍军人会议期间爆发了221例肺炎,其中34例死亡,,后来便以会议的名称“军团”命名该病。1977年由美国疾病控制中心(CDC)自军团病人的尸检肺组织分离出致病菌。我国在1983年通过血清学检查诊断首例病例。北京天坛医院呼吸内科郭伟
诊断
一. 临床表现
1. 可有爆发性流行病史,也可散发。潜伏期为2-10天,平均5天左右。症状常呈全身性,有乏力,头痛,肌痛,24-48h后可出现高热(呈稽留热型)约有20%患者体温>40℃,寒战,相对缓脉者约占60%。咳嗽,咳脓性痰或血痰,并有胸痛。部分患者早期可有腹痛,腹泻,呕吐症状。肌肉关节痛比例较高。约40%患者有神经系统症状(焦虑,迟钝,谵妄,昏迷等)并与发热及代谢紊乱程度不成比例。严重病例甚至呼吸衰竭,肾功能衰竭或休克。
2. 体检:呼吸增快,相对缓脉,肺部有湿罗音,病情进展后可有肺部实变体征。
二.辅助检查
1.外周血白细胞升高,中性粒细胞增高伴核左移或出现中毒颗粒。尿常规检查可见蛋白及红细胞。血生化检查可见ALT、AST及LDH等酶学增高,也可见低钠血症等。
2.胸部X线检查:多为单侧下叶斑片状阴影,逐渐发展为肺叶实变,少数肺内空洞。可有胸腔积液征象,肺部炎症吸收缓慢,可延迟至数月,可残留少量索条状阴影。
3.呼吸道分泌物,痰,血或胸水经活性碳酵母浸液琼脂培养基(BCYE)或其他特殊培养基培养有军团菌生长。
4.呼吸道分泌物用直接免疫荧光法(DFA)检测,军团菌抗原阳性,特异性在90%以上,敏感性40%,阴性不能排除。
5.血清抗体滴定度测定:①间接免疫荧光法(IFA),如恢复期比急性期血清标本滴定度上升4倍或以上达1:128或以上;②试管凝集试验(TAT),两份血清标本前后抗体滴定度上升4倍或以上达1:160或以上;微量凝集实验(MAT),两份标本前后抗体滴定度上升4倍或以上达1:64或以上。TAT法敏感性不高,特异性较好。
注:对IFA或TAT效价仅一次增高IFA>1:256,TAT>1:320,同时有临床及胸部X线炎症表现病例,可考虑为可疑军团菌肺炎。
治疗
一.抗菌治疗:首选红霉素或氟喹诺酮类。红霉素应静脉给药,1.5-2.0/日。病情缓解后可改为口服,疗程一般为14-21天。对并发空洞及肺化脓性病变者,疗程可适当延长至4周或更长。在危重病例可加用利福平0.45-0.6/天。
二.积极治疗并发症:军团菌肺炎为一全身性疾病,重者可发生多器官的并发症,积极治疗并发症十分重要。如救治低钠血症,休克,呼吸衰竭,DIC等,胸腔积液量多时,可穿刺引流。急性肾功能衰竭时,应做血液透析治疗。
TA的其他文章: