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- 郭伟副主任医师 硕士
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医院:
北京天坛医院
科室:
急诊科
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- 作者:郭伟|发布时间:2011-09-21|浏览量:718次
结核病灶直接蔓延、淋巴逆流或血行播散到胸膜引起结核性胸膜炎。临床类型有干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。
诊断
一、临床表现
1.一般急性起病,症状轻重不一。有全身中毒症状以及咳嗽、局部针刺样胸痛等。北京天坛医院呼吸内科郭伟
2.胸腔积液增多时可有气促、心悸,而局部胸痛可减轻或消失。
3.早期在患侧可闻及胸膜摩擦音。胸水增多后,患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤及呼吸音减弱或消失,气管和心脏向健侧移位。
二、辅助检查
1.血沉(ESR)。
2.PPD试验(5个结素单位)。
3.胸腔积液检查
(1)常规和生化检查:比重1.018以上,镜检白细胞100~10000/mm3,以单核细胞为主,蛋白定量2.5~3g/dl以上。
(2)ADA测定,活性值明显增高。
(3)溶菌酶测定>80μg/ml,胸水/血浆溶菌酶比值>1.0。
(4)胸水涂片抗酸杆菌检查和结核杆菌培养。
4.必要时做胸膜活检。
治疗
1.一般治疗:卧床休息,适当增加营养。
2.胸腔穿刺抽液:少量积液常需抽出以免造成胸膜肥厚而影响肺功能。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不宜超过1000ml。
3.抗结核治疗:见肺结核治疗。
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