中医临床大师叶天士

             新安医学名人??温热大师叶天士

时间:2007-11-19 16:34来源:黄山新闻网 作者:佚名 点击: 80 次    

    叶天士（1667～1746）名桂，号香岩先生，晚年又号上津老人，是我国清代著名医学家，享年八十岁。叶氏祖籍安徽歙县，世操医业，于其祖父时自歙迁居江苏吴县（今苏州）。叶天士身居苏州，但与徽商过往甚密。徽州（新安）名医辈出，医著浩繁，故天士常与徽州人氏相互考订药性。暨南大学附属第一医院中医科李恩庆

    据民国《歙县志?义行》载：歙县潭渡黄晟（字东曙，号晓峰），兄弟四人以盐商起家，时居扬州，请叶天士到其家中，聚友人共同考订药性。黄氏兄弟 有“青芝堂”药铺和木刻园，即佐天士使城中百姓疾病得以治疗，又为天士刻制《临证指南》医书，由此可见，叶天士在医学上的成就，与新安医学不无渊源关系。

    天士少读诗书，其父朝采授之以岐黄学，在天士十四岁时父亲朝采即辞世，于是其改从父亲的门人朱某学医。朱君以平日朝采之教教之，天士很快深得其蕴，见解渐至朱君之上。而天士好学不倦，常常择善而从，凡闻悉有擅长医道者，不论山遥路远，必前往师以礼事之。

    十余年时间其先后拜师十七人，深“得周扬俊四名家之精”，学余杭陶华、旁及东垣、子和、丹溪，于是乎医道大进，察脉望色，听声写形，言病之所在，如见五脏症结，临证立方，不执已见，故而治疗多奇中。

    叶天士诊务繁冗，通晓杂病，且在温病学上的贡献最大，为清代著名温热（吴门）学派的代表人物之一。其脱却传统的《伤寒论》诊疗体系，主张温病与伤寒分论，并创立了有别于六经的卫气营血、三焦等辨证施治纲领，其学术思想及治疗体系，对后世产生了很大影响。他认为：“温邪上受，首先犯肺,逆转心包。肺主气属卫，心主血属营。辨卫气营血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”（叶天士《温热论》选）。

    天士在温热病诊断方面积有丰富的经验，强调用药必验之于舌，视舌苔舌质的变化而决定治法。其他如验齿、辨斑疹等方面也多有经验之谈。如燥热内盛，烦渴思凉饮，舌红绎，气逆咯血者，天士每每用以麦冬、石斛、花粉、芦根、梨汁、玉竹、沙参等。而肝胃之阴俱伤，兼有干呕恶心，胸闷昏眩，消渴烦热，喜食酸甘，舌干唇红者，天士善用酸甘济阴法，用药如沙参、麦冬、木瓜、石斛、乌梅、生白芍、生甘草、生牡蛎等。而如肾阴亦亏，咽痛舌红，耳鸣、腰膝酸软者，酌选熟地、甘杞子、茱萸肉、淡菜等。

    天士养胃阴还善喜用食物为药，象粳米、元米、山药、大枣、莲子、扁豆、梨、甘蔗、蜜等等，能甘平气清，开胃悦脾，而又久服无弊，尤对久病胃弱之体者更为合适。另外，叶天士针对胃伤较甚，久而不纳者，常以变换剂型，熬膏缓缓调之，也是值得今日之效法的。

    叶天士生平医案甚多，著名的有《临证指南》、《叶案存真》、《未刻本叶氏医案》、《温热论》等，大都由其门人编辑整理而成。