抵当丸案

抵当丸证

许叔微医案：治一人。病伤寒七八日，脉微而沉，身黄，发狂，小腹胀满，脐下冷，小便利。许投以抵当丸，下黑血数升，狂止，得汗解。

水蛭1.5克（熬令入水不转色）、炙虻虫1.5克、大黄9克、桃仁9克。共为末，白蜜炼为丸，每服3克，开水下。暨南大学附属第一医院中医科李恩庆

寥笙注：本案亦为少腹蓄血症。《伤寒论》说，“太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血症谛也。”患者症状与本案相符，故变抵当汤为丸，小其制而服之，使药物吸收缓慢，徐徐图功，不似抵当汤之猛峻攻下也。药病相当，恰如其分，斯为善治。本案辨证要点：热入于血必结，故少腹硬满；病在血分，故小便自利。膀胱多气多血，热甚而血凝，上干心胞，故神昏而如狂，此为血症谛也，以抵当丸下之，不可余药。
(熊老以其深厚的伤寒论学养及自己的临床研究心得，对古名医经方验案详加注释，会通案中脉因证治，阐明其辨证之要，立法之据，选方之意，用药之理。注文立论确切，重点突出，文笔简洁，通俗易懂，入木三分，真知灼见，每示人以规矩准绳，实为吾辈治学之楷模也。)