荒原之魂：理解疯狂??对精神分裂症的存在主义解读（1）

（以下文字摘自《分裂的自我??对健全与疯狂的生存论研究》，括号中的斜体字为本人加注。此书在13年前我曾通读一遍，在书页留白处做了密密麻麻的笔记。随后十余年，在学院派的学习与行医生涯中，书中的观点与角度却成为我头脑中不引人注意、几乎无暇顾及的类似“噪声的背景”。而如今生在物精神病学蓬勃发展、高歌凯进之时，重读此书，依然震撼，有了更加深刻的感悟）北京大学第六医院心理咨询黄薛冰

 

传统的精神病学将患者从生活中隔离出来，看做单个的人、生活或精神机器；相反，存在主义心理学相信患者始终处于与他人的关系之中，与他人既相互联系又相互独立（分离）。后者尊重患者“存在于世”的方式，努力与患者“一道存在” ，通过包括早期乃至童年经历的生存状况，去理解患者的疯狂言行（它们并非无缘无故，并非真正疯狂）中隐含的显示内容及其意义。

从存在主义角度分析，精神分裂性个体均为“存在性不安的个体”，存在性不安从幼儿期即开始形成，它使个体无法跟正常人一样发展出正常的自我意识，正视自己及他人的现实性、生动性、意志自由和身份，正视生与死，与他人保持正常的联系与独立，从而获得基本的存在性安全感。相反，个体感到正常世界的生活威胁着他的生存，使他面临被吞没的危险。他无法与他人共有一个经验的世界，只好规避到自身之内，但这并不能否定现实世界的存在，外部世界对他的影响并不会消失或减小，反而更加被扭曲、放大，使他更深的局限在自身狭隘的经验世界之中。

陷于存在性不安的个体，其真实自我无法适应充满风险的现实世界，逐渐与其身体相分离，萎缩于非身体化的“内自我”，失去了与身体的正常统一。身体不再体现真实的自我，他变成假自我系统的载体，缺乏生命力，只能在自身与他人之间进行虚假的人格扮演，获取非真实的知觉。结果，“真自我”被封闭在假自我之内，对外无法通过真实的人际关系丰富自己，而越来越贫乏乃至近乎一团虚空；对内则越来越厌恶和绝望于假自我系统的虚假行为。唯一的慰藉是幻想，但幻想只能使情况恶化。精神分裂性个体从维护自我出发，最终却走向自我的崩溃。

当精神分裂性的生存状态出现了特殊的分离形式时，就会发生由正常向疯狂的过渡。自我为了发展和支撑其身份和自主性，为了逃避外界持续的威胁和危险，便割断自己与他人的直接联系，尽力变成自己的客体??试图只与自己发生直接联系。在这种情况下，自我的基本功能变的只是幻想和观察。

于是，自我将难于支撑任何真实的思想感情。其原因是它没有“接触”现实，从未实际的与现实“打交道”。相反，自我与他人及世界的关系被假自我系统所取代，而这假自我系统的知觉、感觉、感情、思想和行动只有较小的真实“系数”。

此时，个体的状况有可能还显得比较正常，但是，这种表面上的正常，却是通过进行性的、越来越反常的和绝望的手段加以维持的。自我卷入了幻想的世界（可参照佛教所言“化生”之相），这是由“精神”事物组成的私人“世界”，也即自我自身客体组成的“世界”；同时自我观察着假自我，只有这假自我在参与那个“公有世界”（现实世界）。由于与现实的公有世界中的他人的直接联系已交给假自我系统，因而，自我只有通过假自我系统这个中介，才能与外在的公有世界产生联系。这样，自我最初为避免外界冲击而设置的防线，就可能变成囚禁它自身的牢狱。