一例强迫症患者的“死亡”催眠

某患者，女，20岁，学生。

主要症状表现：反复想自己会不会自杀3周。3周前听了一首“黑色星期天”，据说这是一首多人自杀的一首歌。听了2句后感到压抑，就没听了。回家后出现恐惧，怕自己自杀。此前没有发复想事情，洗涤，检查的情况。小学时曾经有一度左手拿了笔，右手就也要拿一下的情况，持续一年左右自愈。北京大学第六医院心理咨询黄薛冰

曾经就诊某心理中心，谈了两次，没有继续。在我院就诊2次，（一次心理会谈），服罗拉1.0mg，bid，感轻松。

因为担心自己失控，趁没人在家时想检验一下：故意拿菜刀放在手腕上，很紧张，最终自己放回菜刀，放松，知道自己不会去做的。但第二天又试了一下。后来下载了三个版本的该歌曲（黑色星期天），反复听，现在已经不害怕了。但歌让自己认识到自杀很容易，仍然担心自己会自杀。回假想自杀的情景，之后特别紧张。

反复思考人为什么活着的问题，找不到答案。

第一次治疗：催眠。放松后，指示患者看见死去的自己躺在地上，

问其感受如何。

答：伤心、紧张、惋惜、哭、因为有很多的事情未做。

问：什么事情呢？

答：考研、很多兴趣爱好、孝敬父母……

指示患者进入死亡的躯体模拟真正的死亡，询问其感受，

答：惋惜、认命。

指示其复活，再次询问感受，答：喜悦。

目的：体验死亡，消除对死亡的好奇和恐惧；认识生命的意义；体验活着的乐趣。

 

        第二次治疗：回家后练习了“一次死亡”，感到死亡很可怕，想活着。基本确定自己不会死。一周来未服药，只是偶尔想到死的问题了，或偶尔看车牌，看“4”或“7”的数字。情绪较放松，不再认为强迫干扰自己的生活，没什么了。

治疗：想象自己成为守护自己生命的“生命精灵”，展开自我对话：

精灵：你肯定会好的，我会帮助你，解决你的问题。

患：我也相信自己会好的。

医：你可以向精灵许三个愿望，那是什么呢？

患：1希望今后不受有些同学的影响，比如让自己看一些恐怖电影；2希望自己即使看了恐怖的东西，也不会联想阴暗的方面。3希望自己能生活得快乐。

医：精灵有什么好的办法吗？

精灵：……自我暗示，增强力量。

目的：精灵实际是患者内在的积极自信的自己。强迫的自我是病态的消极的，但患者自身有积极的修复的力量。通过催眠的方式帮助患者展开自我对话，激发患者利用自我的力量自我修复。