冬令进补话膏方(问答式)

问：进补，既是一个古老的话题，又是一个时髦的话题。自古以来，进补一般总是历代帝王将相、商贾富豪、道家僧侣所享用，普通百姓只能望洋兴叹。改革开放30年，国人生活水平提高，健康长寿成为当今普通百姓的一种普遍需求，特别是一些老年朋友更加关注进补问题。他们寄希望通过服用补益药物来达到有病治病、无病防病、健身强体、增智益寿的目的。目前正值冬季，南京不少医院、中药房炉火熊熊，市民膏方消费正热。但记者也发现不少不具备加工膏方资质的商家、医生充当“南郭先生”，让不明不白的消费者掏冤枉钱。首先请问，究竟什么是膏方？江苏省中医院肝病中心（感染科）陈四清

陈四清：膏方又称膏剂、膏滋方，指的是由中医师望、闻、问、切分析后，将几十种中药加热煎煮，反复浓缩药液，再加进胶性药物、糖和蜂蜜熬成的一种半固体状的药膏。这里要注意三个问题：

       第一，不要神秘膏方，认为膏方多么了不起。其实膏方是中医常用的八大剂型之一，已使用几千年。中医八大剂型包括丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭，都是中医治疗疾病的武器之一，不神秘，也不是什么新发明。

       第二，传统膏方可分为内服和外敷两种，我们今天所讲主要是内服膏方。外敷膏剂主要用于治疗疮疡等外科疾病，如人家熟知的黑膏药、软膏药等；内服膏剂又称膏滋、滋膏，广泛应用于内、外、妇、儿各科，与中医汤剂一样，服用量身定制、因人制宜的膏滋方，确实可以有病治病，无病防病，健康、祛病、延年。

       第三，膏方不是一般医生所能为。开膏方一定要选好医生、选对医生。开膏方的医生应具有广泛的中医基础知识、相关的专科知识、熟练的膏方知识、高尚的医疗品德，四者缺一不可。

 

主持人：很多人选择服用膏方，是为了调补身体。那么，哪些人才适合在冬天进补？

陈四清：是药三分毒，进补也是有讲究的，不讲究科学胡乱进补，不但浪费钱财，事与愿违，往往还会产生严重的副作用。因此，在打算进补前，首先要看一看我们的身体是否适合进补。

第一类适合进补的人是体质虚弱的人。气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱证在患者。无论是因虚致病，还是因病致虚者，均宜冬令进补膏滋药，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。

第二类适合进补的人是老年人和早衰人群。老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。有一些中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，而工作压力和家庭负担、生活变故等社会、心理因素的压力都在上升，容易未老先衰，如头发早白，头晕目眩，耳鸣眼花，腰疼腿软，神疲乏力，心悸失眠，记忆衰退等，亦需及时健康投资，冬令进补膏滋药。

第三类适合进补的人是亚健康者。膏滋药以补为主，纠偏祛病，对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用最为显著。也能使在节奏快、压力大的环境中工作，精力有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白的亚健康状态的年轻“白领”恢复常态，防患于未然。

第四类是内分泌紊乱、卵巢早衰的女性。服用滋养肝肾，疏肝解郁，活血化瘀的中药可达到美白肌肤、祛减黄褐斑、提升性功能等作用。

 

问：江苏省中医院从10月份就开始设立了专门的膏方门诊，每天前往开膏方的人群都在100人以上，但你们医院一直强调要辨证施补，对要求开膏方的人，要求由相应资质、经验丰富的副主任医师以上的专家开立处方后，再一一熬膏，这是为什么呢？一人一方真的这么重要吗？

陈四清：服用补养药物，补充人体所缺少的营养物质，能增强体质，提高人体的抗病能力。但补养药物并非“灵丹妙药”，它有不同种类，每类补药只有益于相应虚弱的病体。清代名医余听鸿说：“见病不可乱补，一日误补，十日不复，服药者可不慎乎？”

每个人的体质不同，年龄、性别、职业、习俗也不同，个体差异大。寒热强弱，耐受力大小，千差万别。所以进补一定要因人而异，切忌一概而论。应该根据每个人的具体情况，有针对性地适度进补，有的放矢，这样才能补之有效。如女同志因为月经等生理情况，不少人有贫血情况，可以适当服些当归、桂圆等补血药，而男同志贫血的较少，一般不适合补桂圆等。

因此，千万不能滥用补药，乱用补药。无论哪一种人服用补养药物，都必须根据身体的具体情况，辨别清楚是属于何种虚弱，然后再选择相应的补益药物，才能收到事半功倍的调养效果。

 

问：中药膏剂不但服用方便，而且口感较好，克服了中药汤剂苦、酸难以下咽的弊端，你前面说了膏方是中医的八种常用剂型之一，可以用来治疗疾病，请问什么样的疾病适合用膏方治疗？

陈四清：理论上凡是中医可以治疗的疾病都可以用膏方来治疗，但由于一副膏方常需服用3个月左右的时间，一次性药费、加工费较大，因此对病情不稳定、急性病、危重病这三种情况是不适合开膏方的。

    另外，还应明白的是，有一些疾病可以应用中药膏剂，但给他们用的膏剂是治疗疾病的，而不是我们通常所说的补药膏剂。因为对大多数疾病而言多为“邪实”所致，并无虚象，这种情况如误服补药，轻则徒费钱财，重则可能加重病情。中医形容其为“闭门留寇”，其意即是说，如给实证患者误用补药，就犹如抓盗贼寇匪时，将其堵在门内，必然迫其负隅顽抗拚死一搏，妄命抵抗，结果可能损伤更大。如患有食欲不振、胃痛、舌苔厚腻的人，如果服用甲鱼、枸杞子、熟地、山萸肉、何首乌等养阴药，则过于滋腻，会加重中焦湿重，加重腹胀不思饮食症状，身体会更加虚弱。

     个人经验，以下五类疾病比较适合用中医膏方进行治疗，效果明显：

    第一，是慢性肝病。慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝，经服用一阶段中药后如果病情相对稳定，则可以改为膏方进行缓慢调理治疗，有助于转氨酶的稳定上、逆转肝纤维化、控制肝硬化进展等。对于服用贺普丁等西医抗病毒的乙肝患者，还可以促进大三阳向小三阳转变。

    第二，是青春痘。此类患者多为年轻人，没有时间煎服中药，或者没有条件服用中药汤剂，而此病西医没有什么好办法，采用大剂量清肝泻火的中药治疗效果又非常明显，服用中药膏方是较为理想的选择，花费还不多。

    第三，是慢性肺病。哮喘、支气管炎等疾病，中医认为与肺肾亏虚、免疫力下降有关，治疗不是一朝一夕能达到目的的，长期服用汤剂病人吃不消，改为膏方，既有效，口感又好，因此非常受欢迎。市面的枇杷膏、今慈庵等也有不错的疗效。

    第四，高血压、心脏病、糖尿病等疾病，这些疾病虽然西医有了很好的控制方法，但并不能控制其中风、心衰、微血管病变等并发症的发生。这些患者在服用西医控制血压、心律、血糖的基础上，加用膏方，可以明显提升生活品质，减少并发症的发生，十分有意义。

    第五，是神经性皮炎、湿疹、结节性痒疹、慢性荨麻疹等慢性皮肤病，这些疾病西医只能以激素等药物治标不治本，长期服用激素副作用明显，而中医采用凉血祛风法治疗有明确效果，只是有根治需较长时间，因此，选择中医膏方治疗，就相得一彰了。

 

问：请你简单向大家介绍一下膏剂的制作过程好吗？他与我们通常的煎煮中药有什么不同之处呢？

陈四清：膏剂的制作是较为复杂的的，药剂科的药工是根据医生开具的膏滋处方进行膏剂的加工的，一般分为煎煮、浓缩、收膏、盛装四个过程。药师首先会将贵重精细的药品另煎，如人参、西洋参、冬虫夏草等等。其次，膏方药味很多，药量很大，需要很大的锅煎煮透，过去是用紫铜锅，现在一般用不锈钢锅，浓缩到稠时就需收膏。收膏很有讲究，收膏的药如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶等要用黄酒化开，放入冰糖，收膏药时，要掌握好火候，不断搅拌不能粘底，收膏要收得不老不嫩。太嫩，不好保管，容易生霉。太老，服用时舀不动。因此，熬膏是一门很专业的操作技术，一般应请专业人员制作，目前我们医院制作一副膏剂的费用也仅收240元。

 

 

问：请问膏滋药的服用方法及注意事项？

陈四清：膏滋药的服法一般每日早晚饭前各服1次，每次1食匙用少量开水冲调化服。这样一是有利于药物的吸收，二是可保持药物在体内的适当浓度。一般膏滋药宜温服，过凉会对胃肠造成不良刺激，影响消化吸收功能，也不易发挥药效，而空腹服用，有利于药物吸收，所以膏方一般饭前服用，若空腹服用引起腹部不适或食欲下降，可把服药时间安排在饭后1小时左右。服药通常自霜降至立春前服1料，贵在坚持，每年须根据服用后症状改善情况进行辨证加减，重新调整处方，坚持数年服用，体质会大大增强。

服膏滋药也有两点禁忌，一是服药期间忌抽烟、喝酒、饮浓茶及生食萝卜；二是遇感冒发热、急性胃肠炎或呕吐、腹泻时应暂停服药。

 

问：听了你上面的介绍，不少听众对膏方产生了深厚的兴趣，但他们不知道膏是不是很贵？在你们医院大概一张膏方会有多少钱呢？

陈四清：这是患者问得最多的问题。我们前面已经讲过中医开膏方要求辨证进补，因人进补，因此我们不认为越贵的膏方就越好，关键是看对不对症，服用后能不能起到预想的效果。膏方是不是越贵越好，现在市面上销售的膏方动辄上千，甚至数千元，其实很多都加了不必要的名贵中草药。中医体质学将人的体质分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质等九种不同体质，服用膏方应当“量体裁衣”，不要以药价看药效。有时候甚至六、七百元的常用药材也可以调理一个冬天，达到理想的效果。有的消费者阴亏火旺，盲目服用人参、鹿茸等名贵药材吃了反而会口干舌燥、鼻子流血。因此，我们要求我们的开膏方医生一定要从病情需要出发，不以价格高低论论优劣，有疗效才是硬道理。