克制乙肝病毒的八大手段

　　目前人类能够克制乙肝病毒的手段，不外以下八大方面，其中尤以干扰素、核苷类似物最为重要、有效和常用。

（1）乙肝疫苗：乙肝疫苗是用来预防乙肝感染的一种药物，通过接种乙肝疫苗可以在被接种者体内产生乙肝病毒表面抗体，从而达到预防乙肝感染的目的。因此，乙肝疫苗被称为预防乙肝病毒感染的克星。

（2）干扰素：干扰素（interferon，IFN）是人体细胞受某些刺激而产生的一类蛋白质，具有广谱抗病毒作用、抗肿瘤增殖以及免疫调节作用。干扰素并不直接杀伤或抑制病毒，而是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制；同时，干扰素还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而可以调节人体的免疫功能。现在证明长效干扰素派罗欣治疗乙肝两年，有7%的患者可达到表面抗原的转阴。因此，我们称干扰素为杀灭乙肝病毒的克星。江苏省中医院肝病中心（感染科）陈四清

（3）核苷类似物：核苷类(NA)抗病毒药是近年来发展较快的一类抗病毒药，已进入和即将进入临床的药物有数十种之多。拉米夫定作为第一个获批准的口服抗HBV药物，其问世推动了慢性乙型肝炎治疗的进程，标志着慢性乙型肝炎治疗进入核苷类似物治疗时代。拉米夫定是核苷类似物，而核苷酸则是合成人体遗传物质DNA和RNA的原料(DNA和RNA实际上就是许多核苷酸手拉手排成一长串构成的)。核苷类似物在结构上模拟核苷酸的结构，但却不具有核苷酸的功能。因此在DNA合成过程中，核苷类似物可以掺入进去，但却不能合成有正常功能的核酸链，从而使病毒的复制终止。由于HBV进入肝脏后形成了CCCDNA，核苷类似物只能抵制病毒的复制，却不能彻底清除乙肝病毒，因此，核苷类似物被称为抑制乙肝病毒复制的克星，需要长期应用，甚则终生服用。

（4）免疫调节制：目前抗HBV药物如干扰素和核苷类似物，只能抑制HBV复制，而不能在人体内彻底清除HBV，因此，停后复发率较高。免疫调节剂可以提高人体的免疫功能，尤其是对HBV的特异性免疫。可以识别和破坏HBV感染的靶细胞，清除HBV。大量的研究证明，慢性乙肝存在免疫功能低下，尤其是对HBV的特异性免疫功能降低和免疫耐受，以及免疫调节功能异常，使人体内不能清除HBV。因此，在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中，应用有效的免疫调节剂，提高人体的免疫功能，打破免疫耐受，是十分重要的。因此，我们称免疫调节制为清除乙肝病毒的克星。

（5）保肝降酶药物：乙型肝炎无论是急性、慢性，发病时均会出现不同程度肝细胞炎症、损伤，如果不控制病情的发展，则肝功能进一步损伤，症状进一步加重，随时有向重症肝炎发展趋势，一旦重症肝炎形成，则患者病情危重，随时有生命危险。因此在乙肝发病初期，势必要遏制肝功能进一步损伤，这一阶段保肝降酶药物的应用势必达到以守为攻、事半功倍的效果。既阻止了肝细胞的进一步损伤，又使肝细胞的损伤得到了一定程度的修复，从而配合抗病毒、免疫调节治疗，使乙肝患者肝功能恢复正常，病情得到好转、甚至完全康复。临床实践还发现，运用保肝降酶药后，如患者肝功能能得到长期稳定，则依靠患者自身免疫功能的逐步建立和完善，也有一定的       抑制乙肝病毒作用。因此，可以称保肝降酶药物，是以守为攻的乙肝病毒克星。

（6）中医中药：中医学中虽无“病毒性肝炎”病名，但早在两千多年前的张仲景《伤寒杂病论》一书中，就有了“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的记载，说明那时人们已经认识到“肝病”可表现出“消化系统症状”。中医学中的“胁痛”、“黄疸”、“症积”、“鼓胀”、“血证”、“疫毒”、“肝瘟”等病证中，其实已包括了“病毒性肝炎”的辨证论治方法在内以辨证论治为基础的中医中药，在慢性乙肝治疗中至少可以达到以下改善症状提高生活质量、保肝降酶、退黄抗炎及一定的抗纤维化、肝硬化、肝癌作用，还有一定的抗病毒作用。因此以，我们称中医中药为中国人发明的乙肝病毒克星。

（7）食物疗法：“药食同源”，食物和药物一样也有寒、热、温、凉“四气”和辛、甘、酸、苦、咸“五味”的不同，如能遵循中医辨证择食原则，则一样可纠正脏腑阴阳之偏颇，达到防治疾病和增进机体健康、抗衰延寿等多种目的，这就是中医的食养疗法。饮食营养在肝病防治中有积极重要的作用，如能巧妙运用中医的食养疗法，根据食物的不同调养作用，指导病人根据自己的具体病证进行“辨证择食”，不但可以达到补充营养目的，而且对改善患者临床症状和体征、促进肝功能酶学指标的好转均有积极的治疗作用，长期有意识辨证择食清热解毒食物还有一定的拮抗乙肝病毒作用。因此，饮食疗法堪称是乙肝患者日常生活中的乙肝病毒克星。

（8）治疗性乙肝疫苗：慢性乙型肝炎之所以难治，原因之一是机体对乙型肝炎病毒(HBV)产生了一定程度的特异性免疫耐受。由于机体对HBV无免疫应答反应，使得病原微生物持续在人体内存在。治疗性乙肝疫苗研发的设想，就是希望通过调动机体的免疫应答来对抗体内的病毒。所谓治疗性乙肝疫苗是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的机体中，通过诱导特异性的免疫应答，达到治疗或防止疾病恶化的天然、人工合成或用基因重组技术表达的产品或制品。治疗性乙肝疫苗的长处是"教会"人体免疫系统能够正确认识乙肝病毒是潜伏在体内的敌人，动员机体自身免疫能力去降低乙肝病毒的复制能力，并把它从体内清除出去。但这种治疗方法目前仍在临床研究过程中，尚未在临床正式使用，业界一致认为这是一种前景看好的乙肝病毒克星。