脂肪肝治疗要旨（跟师日记之十五）

2011年1月26日，周三，天气晴、冷

    今天，周老天气虽冷，但周老的热情很高，看病看到高兴之处，也多传授了一些经验给我们。其中，一脂肪肝患者来诊，周老认为，治疗脂肪肝要掌握以下四点：江苏省中医院肝病中心（感染科）陈四清

    一是要重视肝经药物的应用，如柴胡等，因本病主要在肝，柴胡等入肝经，既可疏肝理气，亦可引诸药入肝经。

     二是要应用利湿泄浊药物。脂肪肝患者多为饮食不节，膏梁厚味之品酿生湿浊之邪，湿困土壅而木郁，故治疗须应用利湿泄浊之品，如苍术、茯苓、砂仁、蚕沙等。

    三是要应用活血化瘀药物。因湿浊之邪阻滞日久，则血行不畅，停而为瘀。故治疗时要注意活血化瘀药物的应用，如山楂、丹参等。

    四是要应用泽泻。《神农本草经》将泽泻列为“无毒，多服久服不伤人”的上品药，认为泽泻“久服耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光，能行水上”，意思是说吃多了这种水生植
物人也能变成水上飘了。现在的中医据此也认为泽泻能利尿、降血压、降血脂。

 

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为泽泻科多年生沼泽植物泽泻Alisma orientalis(Sam.) Juzep．的块茎。主产于福建、

四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，用微火烘干，撞去须根及粗皮，以水润

透切包，晒干。麸炒或盐水炒用。本品又名建泽泻。

【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿，泄热。

【应用】用于水肿，小便不利，泄泻，淋浊带下及痰饮等。本品淡渗，其利水作用较茯苓

强，且性寒能泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。常与猪苓、茯苓、薏苡仁等药同用。

若水湿痰饮所致的眩晕，可与白术配伍，如泽泻汤。

【用法用量】煎服。5～10ｇ。

备述

１．《日华子本草》"主头旋，耳虚鸣。" 《本草蒙筌》"泽泻多服，虽则目昏，暴服

亦能明目，其义何也？益泻伏水，去留垢，故明目；小便利，肾气虚，故目昏。二者不可不

知。"

《本草纲目》"渗湿热，行痰饮，止呕吐，泻痢，疝痛，脚气。""仲景地黄丸，用茯

苓、泽泻者，乃取其泻膀胱之邪气，非引接也。"

　

２．泽泻主要含三萜类化合物、挥发油、生物碱、天门冬素树脂等。有显著的利尿作用，

能增加尿量、尿素与氯化物的排泄，对肾炎患者利尿作用.

高血脂症是人体内脂质代谢紊乱，导致血脂水平增高的一种病症。它与动脉粥样硬化、

心血管病有着密切的关系，是形成冠心病的主要危险因素之一。科学工作者对某些中草药进

行药物化学分析和动物试验研究后发现，有不少草药可以降低胆固醇，其中泽泻经临床观察

证明，确是一味清除体内污浊物质的良药，是中药降血脂药中的佼佼者。

　

泽泻为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。性寒，味甘、淡，入肾、膀胱经。此药甘淡

可渗湿，性寒能、泻肾及膀胱之热，为常用的利水、渗热、泻热的药物。《神农本草经》将

泽泻列为"无毒，多服久服不伤人之上药"，谓其"味甘寒，主风寒湿痹、乳难、消水；养

脏，益力气，肥健，久服耳目聪明，不饥，延年轻身……"。《本草汇言》载："则协利水，

能宣通内脏之湿。"张洁古认为："泽泻入肾经，去旧水，养新水。"这里的"旧水"指水

邪，"新水"为肾水，养新水也就是养肾水。泽泻利水而不伤阴，是泽泻之殊。故临床常用

于小便不利，水肿胀满、泄泻尿少、痰饮眩晕、热淋涩痛、高血脂症等。

　

经现代的医学研究证明，泽泻含对多种的四环三萜酮醇衍生物。给狗静脉注射泽泻浸膏，

有持久的降压作用。泽泻醇提取物对家兔试验性高血脂症有治疗作用及抗脂肪肝作用，比山

楂、地骨皮效果更好。泽泻具有抵制体内胆固醇合成，干扰胆固醇吸收分解等作用，它不仅

能改善肝脏对脂肪的代谢作用，而且可影响脂肪酸的分解，减少和控制胆固醇的合成原料---

乙酰辅酶A的生成。泽泻可使高脂饮食的兔肝内脂肪含量降低，对大鼠脂肪肝也有疗效。泽

泻醇提取物1、2、3号均有对抗大鼠试验性高血脂作用，并能降低胆固醇上升幅度。泽泻醇

提取物尚能提高原低水平的血中高密度脂蛋白与胆固醇及与甘油三酯的比值。

　

泽泻本身具有降低血胆固醇、降血压、降血糖作用，中老年人适当用泽泻煎汤饮服，即

可清湿热，利小便，有可控制体内胆固醇的升高。