甲状腺恶性肿瘤的介绍

        一般是按甲状腺的功能状态 病程长短 病因多拉和病理的不同进行分类 常见的甲状腺疾病有：弥散肿大或伴有结节的甲状腺肿，甲状腺功能亢进，急性、亚急性及代表慢性甲状腺炎，原发或继发的甲状腺功能减退，甲状腺的良性腺瘤及恶性癌瘤等。

(一)乳头状癌上海市第六人民医院普外科樊友本

是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种约占总数的3/4。大的病灶直径可大于10cm，小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊变。本癌恶性度较低，10年存活率可达90%左右，但有时肿块很小但颈部淋巴结已有转移，预后也随之变差。

(二)滤泡状癌

占甲状腺癌总数的10%～15%，多见于40～60岁的中老年妇女，临床表现与乳头状癌相类似，但癌块一般较大，多为单个，局部淋巴结转移少，而远处转移较多见，少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可以出现呼吸道阻塞等症状。

(三)甲状腺髓样癌

占甲状腺癌总数的3%～10%，瘤体一般呈圆型或卵圆型，边界清楚质硬或呈不规则形。转移灶中也如此，甲状腺髓样癌是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄男女，发病率无明显差异，大多数是散发性，约10%为家族性。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状，约30%患者有慢性腹泻史，并伴有面部潮红，似类癌综合症或Cushing代谢综合症与肿瘤细胞产物有关。

(四)甲状腺未分化癌

系高度恶性肿瘤，较少见，约占全部甲状腺癌的5%～10%，好发于老年人。未分化癌生长迅速，往往早期侵犯周围组织，肉眼观癌肿无包膜，切面呈肉色苍白，并有出血坏死，组织学检查可分为棱型细胞型及小细胞型两种，主要表现为颈前区肿块，质硬固定边界不清，常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑和颈区疼痛等症状，常伴有双侧颈部肿大淋巴结，血行转移亦较常见。