甲状腺内镜手术??鱼与熊掌可兼得

甲状腺疾病好发于年轻女性，传统甲状腺手术需在颈部做6?～8?手术切口，术后颈部留下的永久性疤痕影响美观，甚至引起局部牵拉不适。因此一些患者惧怕手术治疗，延误了治疗时机。

1999年，国外首先开展了胸乳途径的内镜甲状腺手术，将颈部切口转移至胸部，有较好的美容效果。这种手术方式将现代腔镜技术和传统手术方式完美的结合，在患者的乳晕上做0.5~1cm小切口，因乳晕色素沉着，故切口不易发现。但腔镜甲状腺手术技术较复杂，主刀医师不仅需要丰富的开放手术经验，而且还需具备熟练的腹腔镜操作技术及良好的心理素质。因此国内仅少数大医院开展腔镜甲状腺手术。上海市第六人民医院普外科樊友本

▲  三通道胸乳途径甲状腺手术

该手术方式目前采用较多。其在双侧乳晕内上缘开0.5?～1?切口，在乳头水平连线中点或附近切开1?切口，分别放置内镜和操作器械，利用先进的腔镜器械完成甲状腺肿瘤的切除手术。

▲  双通道胸乳途径甲状腺手术

    三通道手术因其正中切口处皮肤较薄，易产生疤痕疙瘩，且前胸壁分离面大，创伤相对较大，故我们将正中切口转移至患侧乳晕小切口附近，形成双通道内镜甲状腺手术。一般乳晕颜色较深，故疤痕较隐蔽。目前我们已规模开展该手术方式，因其胸壁分离面较小，并将其作为胸乳途径甲状腺手术的首选。

单通道胸乳途径甲状腺手术

目前我院在大规模开展内镜辅助甲状腺手术和三或双通道手术的基础上，为进一步减少病人创伤和提高美容效果，精益求精，大胆创新，完成了世界上首例单孔单通道内镜甲状腺手术。因该手术方式仅通过患侧乳晕做单通道即可，故其胸部分离范围较三通道和双通道甲状腺手术更小，可以达到创伤更小、美容效果更好、术后疼痛更轻、胸部不适感更轻、术后恢复更快和住院时间更短等优势。

大量研究表明，内镜甲状腺手术的安全性、有效性都与传统手术无明显差异，但在术后恢复以及长期美容效果上则有着无可比拟的优势。因此，广大良性甲状腺疾病患者即可安全及时地切除肿瘤，又不必担心在颈部留下永久手术疤痕，鱼与熊掌可兼得。