多科协作见成效 普外科成功救治多例疑难危重甲状腺癌患者

  近日，一名７０岁的女性甲状腺肿瘤患者慕名转诊到我院手术治疗。该名患者发现颈部肿块已有５年，近１年来肿块增大迅速，几乎完全占据了右侧颈部的前外侧，约为１５×１０×１８厘米，伴有轻度呼吸、吞咽困难和声音嘶哑。超声和ＣＴ检查发现肿瘤来源于左侧甲状腺，并且有气管和食道的侵犯，左侧的颈静脉和颈动脉也被转移肿大的淋巴结包绕侵犯。电子喉镜检查发现患者左侧声带固定，提示喉返神经麻痹。对于这样疑难的高危患者，颈部多个重要的器官受到影响，导致手术切除范围大，难度和风险大大增加。如果不立即进行手术，患者随时都会呼吸困难加重，危及生命。普外科黄玉耀主任医师、樊友本副主任医师和整形外科主任杨松林教授、胸外科副主任杨异等三个学科的专家联手、密切合作，按规范完成全甲状腺切除术和颈部淋巴结清扫术，又先后切除受侵犯的４ｃｍ气管、２ｃｍ食道以及１．５ｃｍ喉返神经?并迅速对气管、食管和喉返神经进行缝合修补吻合，随后将颈动脉和迷走神经谨慎仔细分离保护，切除受侵的颈内静脉和副神经，最后对皮瓣进行整形缝合，整个手术时间持续９个小时，仅出血３００毫升。术后经过麻醉监护病房的精心治疗，患者发音、呼吸和吞咽进食基本恢复正常，未出现并发症并已出院，等待下一步的核素治疗。

    据悉，我院普外科甲状腺专业组近年来为良性甲状腺肿瘤规模开展内镜辅助和胸乳途径腔镜甲状腺手术，取得微创美容的良好效果，加快了病人恢复，缩短了住院日。上海市第六人民医院普外科樊友本

    同时，该专业组不断强化和核医学科、超声医学科、放射科、内分泌代谢科、病理科和麻醉科的多科协作机制，充分利用新设备，不断开发新技术，为病人提供准确可靠的诊断，使多例影响气管、重要神经和血管的巨大甲状腺肿或晚期甲状腺癌患者得以进行规范的手术治疗，并均获成功。普外科主任郑起教授说，多科合作提高了手术的安全性，减少手术并发症，患者得到合理有序的综合治疗和定期随访指导，受到病人及家属的好评。