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- 作者:樊友本|发布时间:2010-06-06|浏览量:418次
1. 什么是腹股沟疝?
腹股沟疝,俗称“小肠气”,是腹腔内器官经过下腹部腹股沟区薄弱区或缺损向体表突出的肿块。,患者站立咳嗽、走路时明显,平卧休息可回纳,肿块大时可进入阴囊。腹股沟疝分为直疝和斜疝,是外科常见病多发病之一,特别是人口老龄化,60岁以上成人的患病率可达1.2%,据估计我国疝患者有百万。病人平时可有坠胀隐痛不适,如不及时治疗可发生嵌顿引起肠梗阻或肠坏死。手术是唯一的可靠有效治疗手段。上海市第六人民医院普外科樊友本
2.何为无张力疝修补术?
沿用一百余年的传统疝修补术是将疝缺损或薄弱区周围组织用丝线硬拉起来进行修补,虽然治愈了许多病人,但仍存在一些问题,难以产生坚固的愈合,致使病人术后局部牵拉感和疼痛较重,恢复工作和生活较慢,而且复发率较高。
随着医学的发展,以及合成材料的发展,上世纪末欧美国家逐步开展和推广无张力疝修补术。其原理是用高分子合成材料如聚丙烯、聚酯或聚四氟乙烯制成的定型补片修补缺损或/和薄弱区,组织间没有张力,故称“无张力疝修补术”就像“补蚊帐“或“补轮胎“一样,采用补片进行无张力疝修补术,对周围组织牵拉力弱,修补较为牢固,因而手术后恢复较快、疼痛较轻、复发率低。采用补片作无张力修补同样应用于切口疝、脐疝和股疝,也取得了很好的疗效。
3. 为什么说“无张力疝修补术”是疝治疗的新趋势?
传统疝修补术的不足:张力大,手术部位牵拉感,疼痛和愈合差等。无张力疝修补术损伤小,术后恢复快,疼痛感轻,手术的适应症宽,复发率低,老年人可耐受,适于各种类型的成人疝,尤其是术后复发的年老体弱者。
4.无张力修补术有哪些优势?
① 补片充填修复缺损; ② 无张力,疼痛轻, 下床早, 恢复日常生活和工作早; ③愈合牢固,不易复发(传统手术复发率约为10%,无张力疝修补术的复发率约1%)④ 减小手术禁忌( 伴有轻中度咳嗽, 前列腺肥大, 便秘的疝患者也可手术);⑤我们手术患者可以不拆线,伤口小,多例病人随访无性功能障碍。⑥对双侧疝或疝伴其他疾患可以同时治疗。
5. 腹股沟疝无张力修补术选用什么麻醉?
一般选用连续硬膜外麻醉,俗称“半麻“,近期我们在局麻下对高龄及一般情况较差的腹股沟疝病人行无张力修补术50余例,效果很好,术前、术后不用进食,术后可免用导尿管。在局麻下行无张力腹股沟疝修补是一种安全、简单、有效、经济的手术方式,扩大了手术适应症,给很多患者带来了福音。
6.补片有哪几种类型?
按材质分,有聚丙烯,聚四氟乙烯,聚酯,生物补片。按补片设计和修补原理分,大致有平片,网塞,腹膜前,腹膜内,腹腔镜用补片。
7.如何预防腹股沟疝
老年人腹股沟疝既与腹壁胶原代谢紊乱有关,又与腹内压的升高密切相关。因此,努力防治腹内压的升高是减少或减轻腹股沟疝发生发展的重要措施。常见的是前列腺肥大或慢性咳嗽,均要及时合理的治疗。
上海交通大学附属第六人民医院外科 樊友本 副主任医师
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