单纯性甲状腺肿

 我今年23岁，在我16岁时，发现自己甲状腺肿大，但什么症状也没有。爸妈带我去看医生，医生说是缺碘，让我买些碘片补补碘，吃了一阵子后。我们又去了大医院，找了一些专家看，经过一系列的检查后，他们说我是青春期发育的问题，说我长到20左右岁就会好了，之后我没有在服用任何药物。甲状腺一直没有再长大，平时没有任何感觉，只是偶尔感觉咽喉有一些咽，我想问一下会不会对未来有什么影响？麻烦您！ 上海市第六人民医院普外科樊友本

 

您好：
该病常发于青春期，一方面由于人体缺乏碘，无法合成足够量的甲状腺素，而甲状腺功能仍须维持身体正常的需要，便反馈性地刺激腺垂体促甲状腺激素的分泌增强，从而促使甲状腺增生和代偿性肿大，这种肿大实际上是甲状腺功能不足的表现；另一方面由于激素的需要量激增，引起此时期的促甲状腺激素的过多分泌，亦能促使甲状腺肿大，
人体对甲状腺激素需求量暂时性增高所致，是一种生理现象，这种甲状腺肿大常在成年或分娩后自行缩小，不需药物治疗，更不需手术治疗，故嘱病人多食含碘丰富的海带、紫菜即可。
如其甲状腺肿大明显，是使用甲状腺激素的指征，可给予小量甲状腺制剂，每日口服甲状腺素片剂60~120mg，或每日优甲乐25-50微克，连服3~6个月，以抑制腺垂体促甲状腺激素（TSH）的分泌。如甲状腺肿大明显，可做颈部平扫CT和甲状腺功能检查（FT3，FT4，TSH等）。
一般而言，对单纯性甲状腺肿不宜行外科手术治疗，因为甲状腺的部分切除将进一步限制甲状腺对激素需要量增多的适应能力。但是若有以下情况，应行手术治疗。
⑴单纯性甲状腺肿压迫气管、食管或喉返神经等引起临床症状者;
⑵巨大的单纯性甲状腺肿影响生活和工作者;
⑶胸骨后甲状腺肿;
⑷结节性甲状腺肿继发功能亢进者;
⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者，应及早施行手术治疗。